氯吡格雷聯(lián)合重組鏈激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床研究.pdf

1、目的：觀察溶栓劑國(guó)產(chǎn)重組鏈激酶(r—Sk)治療急性心肌梗死時(shí)在基礎(chǔ)抗栓治療同時(shí)加用口服氯吡格雷后的臨床療效以及其安全性。 方法：選擇我院心血管內(nèi)科2003年10月-2008年1月住院診治的經(jīng)國(guó)產(chǎn)重組鏈激酶溶栓治療的急性心肌梗死患者145例，以是否使用氯吡格雷分為兩組。不聯(lián)合氯吡格雷的重組鏈激酶溶栓組(對(duì)照組)有75例，70例為聯(lián)合氯吡格雷的重組鏈激酶溶栓組(實(shí)驗(yàn)組)。比較兩組間臨床特征、血管再通率、心肌缺血復(fù)發(fā)、30天再梗死率、

2、心血管死亡事件及出血發(fā)生率。溶栓治療均按標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行。溶栓前氯毗格雷組予口服氯吡格雷300mg，第2天改為75mg/d。兩組行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)共33例，均為擇期PCI，其中氯吡格雷組18例，對(duì)照組15例。出血發(fā)生率包括輕微出血、嚴(yán)重出血及腦出血的發(fā)生率。 結(jié)果：兩組基線臨床特征無(wú)顯著差別，r—Sk溶栓聯(lián)合氯吡格雷治療具有較高的血管再通率(86.9％vs71.2％，x2=5.263，P=0.022)。30天死亡率(1.4

3、％vs12％，x2=4.763，P=0.029)、非致死性再梗死率(0％’vs．10.7％，x2=5.989，P=0.014)均比對(duì)照組減少。心肌缺血復(fù)發(fā)率及輕度出血發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為2.9％vs．5.3％，x2=0.109，P=0.741；3.7％vs．6.3％，x2＜0.001，P=0.999)，腦出血發(fā)生率兩組比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0％vs．1.3％，x2＜0.001，P=0.999)。兩組均無(wú)中度出血及其他嚴(yán)重