窄蒂側(cè)頜頸皮瓣的解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：長寬比例限制使隨意型皮瓣的臨床應(yīng)用受到嚴(yán)重制約。自從該理論出現(xiàn)后就不斷受到臨床實(shí)踐及許多實(shí)驗(yàn)研究的挑戰(zhàn)。頭面部軟組織缺損的修復(fù)，盡管方法很多，但存在種種缺點(diǎn)，患者難以接受。為了突破長寬比例限制并且較好的修復(fù)頭面部缺損，滿足患者日益上升的審美要求，我們在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，通過解剖與臨床二個(gè)試驗(yàn)相結(jié)合，探討窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣的血供及成活的機(jī)制，通過解剖學(xué)研究為臨床提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)和可靠的臨床依據(jù)。
　　方法：實(shí)驗(yàn)一、①通過觀察乳

2、膠灌注實(shí)體標(biāo)本，了解側(cè)頜頸部皮膚和皮瓣蒂部血管的分布及吻合情況；②通過觀察頭頸部鑄型標(biāo)本，觀測血管的分布及吻合，以及靜脈的回流途徑，為臨床治療尋找解剖學(xué)依據(jù)。實(shí)驗(yàn)二：臨床上利用窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣治療頭面部缺損，以驗(yàn)證該手術(shù)方式的臨床使用價(jià)值。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一、側(cè)頜頸部皮膚的動(dòng)脈營養(yǎng)主要來源于面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈主干及其分支。其中面動(dòng)脈及其分支下唇動(dòng)脈、咬肌支等營養(yǎng)頜部。而面下部皮膚則由面動(dòng)脈及其頦下動(dòng)脈、枕動(dòng)脈分支營養(yǎng)，側(cè)頜頸

3、部皮膚的小靜脈注入面前靜脈、面后靜脈等。實(shí)驗(yàn)二、臨床上利用窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣治療頭面缺損55例，其中53例皮瓣均為I期成活成活，成活率96.3％，另外2例皮瓣邊緣感染裂開經(jīng)換藥痊愈。經(jīng)2～5年的隨訪，病變無復(fù)發(fā)，皮瓣成活良好，無色素沉著，邊緣瘢痕不明顯，皮瓣質(zhì)地軟與面部色澤基本一致，外形理想。
　　結(jié)論：側(cè)頜頸部皮膚有極其豐富而稠密的真皮下血管網(wǎng)，是側(cè)頜頸部皮瓣賴以成活的解剖學(xué)基礎(chǔ)。該方法具有供受區(qū)鄰近，切取轉(zhuǎn)移方便，不需行顯微外科