不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者血漿趨化素及高敏C反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、背景:冠心?。–oronaryheartdisease，CHD）是以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)病變的疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，死亡人數(shù)近年來持續(xù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，居我國(guó)居民死因首位。糖尿病(Diabetes)是冠心病的等危癥，加速加重心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)展，因此關(guān)注冠心病患者的糖代謝狀態(tài)有重要意義。近年來發(fā)現(xiàn)脂肪因子既影響胰島β細(xì)胞的分泌和胰島素的敏感性，也與心血管系統(tǒng)的病理生理改變和慢性炎癥關(guān)系緊密，其參與了機(jī)體的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)、細(xì)胞物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、糖

2、脂代謝和亞臨床炎癥等多種病理生理過程。趨化素是近年新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子，相關(guān)研究甚少。本研究欲觀察血漿趨化素(Chemerin)、高敏C反應(yīng)蛋白(HypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP)在不同劑量阿托伐他汀作用下在冠心病合并2型糖尿病患者中的水平變化。
　　 方法:選擇2011年11月-2012年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的確診為冠心病合并2型糖尿病患者60例（冠心病入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)

3、冠狀動(dòng)脈造影檢查，存在至少一支冠狀動(dòng)脈狹窄大于50％。糖尿病入選標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1999確診為糖尿病的患者）。并隨機(jī)分為兩組:第一組30例，為阿托伐他汀80mg組，每晚給予阿托伐他汀80mg;第二組30例，為阿托伐他汀20mg組，每晚給予阿托伐他汀20mg。（兩組病人其余治療相同）。同時(shí)選擇同期來我院健康體檢中心體檢的健康者30人為正常對(duì)照組(NC組)。常規(guī)檢測(cè)體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、血脂、高敏C反應(yīng)蛋白、血胰島素及胰島素

4、抵抗指數(shù)等生化指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)檢測(cè)所有受試者血漿趨化素的水平。12周后，再次測(cè)量三組的上述生化指標(biāo)。
　　 結(jié)果:(1)冠心病合并糖尿病患者血清chemerin及hs-CRP水平在未治療干預(yù)前均明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。(2)相關(guān)分析顯示，在冠心病合并糖尿病患者中，Chemerin水平與空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、

5、低密度脂蛋白、膽固醇呈正相關(guān)（r=0.381，0.497，0.228，0.217，0.262，0.316，P＜0.050）。與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)（r=-0.287，P＜0.050）。hs-CRP水平與空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇均呈正相關(guān)（r=0.573，0.373，0.324，0.237，0.272，0.304，P＜0.050）。與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)（r=-0.198，P＜0.050）。(3

6、)通過阿托伐他汀治療干預(yù)后，阿托伐他汀80mg組與阿托伐他汀20mg組的chemerin及hs-CRP的水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中，chemerin及hs-CRP的水平80mg組均較20mg組降低更明顯(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:(1)與正常對(duì)照組相比，冠心病合并糖尿病患者的血漿趨化素、hs-CRP的水平均明顯升高。(2)冠心病合并糖尿病患者體內(nèi)趨化素水平明顯增高，相關(guān)的影響因素為空腹血糖、

7、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇，提示患者血漿高趨化素水平與糖、脂代謝異常的發(fā)生相關(guān)。患者體內(nèi)高水平的hs-CRP也反應(yīng)出與代謝紊亂、機(jī)體炎癥反應(yīng)相關(guān)。(3)通過阿托伐他汀治療12周后，2組患者血漿chemerin及hs-CRP水平均較治療前降低，且大劑量阿托伐他汀組降低更明顯，表明阿托伐他汀能夠減低冠心病合并糖尿病患者血清chemerin及hs-CRP水平，提示阿托伐他汀對(duì)機(jī)體的炎癥狀態(tài)有抑制作用，并呈量效關(guān)