腦梗死早期康復(fù)治療對血清NSE和GST的影響及臨床評價.pdf

1、[目的] 臨床實驗顯示腦梗死后早期介入規(guī)范化的康復(fù)治療，對患者的運動功能、日常生活能力會有明顯的提高。然而另一方面，有人報道動物實驗顯示，卒中后的過度訓(xùn)練能夠擴(kuò)大皮質(zhì)病損，使病灶周邊的缺血半暗帶增大[1]神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)與神經(jīng)元損傷密切相關(guān)，并可作為判斷神經(jīng)元損傷程度的重要參數(shù)[2]。谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶(GST)是體內(nèi)重要的抗氧化酶之一[3]。本課題的研究目的是利用血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和谷胱甘肽-S

2、-轉(zhuǎn)移酶(GST)不同時點的濃度變化，來判斷早期康復(fù)究竟會不會加重腦細(xì)胞損傷；腦梗死后NSE和GST是隨著時間怎樣變化的。 [方法] 設(shè)三組，分別為康復(fù)組；非康復(fù)組；正常對照組。60例腦梗死患者分為康復(fù)組和非康復(fù)組各30例，兩組均采用常規(guī)藥物治療，康復(fù)組入院后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上即開始介入規(guī)范化的康復(fù)治療，循序漸進(jìn)。兩組患者均在發(fā)病3天內(nèi)、發(fā)病后7天、14天檢測血清NSE和GST濃度。并分別在入院時和14天時進(jìn)行SSS(斯堪

3、地納維亞卒中量表)和Barthel ADL(日常生活活動能力)評分。正常對照組20例，檢測血清NSE與GST濃度。 [結(jié)果] 在發(fā)病3天內(nèi)、發(fā)病后7天、14天檢測血清NSE濃度，呈先升高后降低變化趨勢；檢測血清GST濃度呈逐漸上升趨勢；兩組患者分別在三個時間點檢測NSE濃度，均高于正常對照組(P<0.05)；康復(fù)組患者在發(fā)病3天內(nèi)、第7天NSE濃度與非康復(fù)組NSE濃度無顯著性差異(P>0.05)；但在第14天康復(fù)組NSE

4、濃度顯著低于非康復(fù)組(P<0.05)；三個時間點檢測GST濃度康復(fù)組與非康復(fù)組均低于正常對照組(P<0.05)，但康復(fù)組與非康復(fù)組之間無顯著差異(P>0.05)。非康復(fù)組患者治療后第14天SSS和Barthel ADL評分明顯低于康復(fù)組(P<0.05)。 [結(jié)論] 早期規(guī)范化、循序漸進(jìn)的的康復(fù)治療可促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后，降低致殘率，并不會加重腦細(xì)胞損害；在三個時間點檢測NSE濃度，發(fā)病后7天濃度最高，說