不同類型心力衰竭患者血清Gal-3水平及與NT-proBNP的關(guān)系.pdf

1、背景：
　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）不僅是當(dāng)代醫(yī)療難題，而且影響了社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。CHF根據(jù)左室收縮功能受損程度，分為“射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭( heart failure with reduced ejection fraction，HFREF)”和“射血分?jǐn)?shù)代償或保留的心力衰竭（heartfa heart failure with reduced ejection fraction，H

2、FPEF）”兩種類型。盡管兩種類型心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及預(yù)后均不同，但二者均表現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征，臨床上不易鑒別。因此臨床工作中客觀、可靠的臨床標(biāo)志物對(duì)心力衰竭的診治十分重要。近年來(lái)，大量實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者半乳糖凝集素-3(Galectin-3，Gal-3)水平升高，它在心臟重塑中起重要作用，與心臟結(jié)構(gòu)改變及功能受損密切相關(guān)。不同類型心力衰竭患者血漿Gal-3水平，及與其他臨床指標(biāo)的相關(guān)性，尚不明確。N末端腦鈉肽

3、前體(NT-proBNP,N-terminal pro-brain natriuretic peptide)是公認(rèn)的CHF生化標(biāo)志物，可客觀評(píng)價(jià)CHF患者診斷及預(yù)后。
　　目的：
　　探討血清Gal-3在心力衰竭中的作用，評(píng)價(jià)血清Gal-3水平對(duì)CHF患者的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　選取146例慢性心力衰竭的住院患者（CHF組），選取同時(shí)間段健康體檢者92例（對(duì)照組）。全部入選者搜集一般臨床資料，檢測(cè)血漿Gal

4、-3水平、血漿NT-proBNP水平，經(jīng)心臟超聲測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)值。依據(jù)NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，將CHF患者心功能分級(jí)。將所有心衰患者分為HFREF組(LVEF≤45％，n=79)和HFPEF組(LVEF＞45％，n=67)。數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較三組血清Gal-3、NT-proBNP及LVEF、LVEDd的變化，并分析Gal-3與各指標(biāo)間相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1

5、.三組間性別、年齡、心率、舒張壓具有可比性(P＞0.05)。HFPEF組的收縮壓較HFREF組及對(duì)照組高(P＞0.05)。HFREF組NYHAⅢ、NYHAⅣ級(jí)患者較HFPEF組多(P＜0.05)。HFPEF組基礎(chǔ)病因以高血壓性心臟病主，而HFREF組基礎(chǔ)病因以冠心病為主。
　　2.HFREF組和HFPEF組的血清Gal-3水平、血清NT-proBNP及LVEDd值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，HFREF組顯著高于HFPEF組(P

6、＜0.05)。HFREF組、HFPEF組LVEF值均比對(duì)照組低，HFREF組顯著低于HFPEF組(P＜0.05)。
　　3.相關(guān)分析顯示，HFREF組患者血清Gal-3水平與血清NT-proBNP水平相關(guān)性為正（r值為0.53，P＜0.01），Gal-3與LVEDd相關(guān)性為正（r值為0.437，P＜0.01），Gal-3與LVEF相關(guān)性為負(fù)（r值為-0.357，P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.慢性心衰患者血清Ga

7、l-3水平較健康者高，HFREF患者明顯高于HFPEF患者;Gal-3參與心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。
　　2.隨著慢性心衰患者血清Gal-3水平升高，血清NT-proBNP水平升高，左室射血分?jǐn)?shù)值下降，左室舒張末內(nèi)徑增大。HFREF患者Gal-3與NT-proBNP、Gal-3與LVEF、Gal-3與LVEDd均有顯著相關(guān)性。
　　3.血清Gal-3水平可評(píng)定慢性心衰患者心臟的纖維化及左室重塑狀況，與NT-proBNP及心臟超聲聯(lián)