不同樁核系統(tǒng)修復(fù)磨牙牙體缺損的有限元與臨床研究.pdf

1、目的：
　　 1.有限元法分析不同數(shù)目樁、不同材料樁核及不同載荷對(duì)磨牙樁核冠修復(fù)后剩余牙體組織的應(yīng)力大小及其分布的影響，從理論力學(xué)角度探討磨牙牙體缺損修復(fù)的樁核設(shè)計(jì)；
　　 2.比較2種樁核材料用于磨牙牙體缺損的修復(fù)效果。
　　 方法：
　　 1.有限元分析：采用3DXmulti-imagemicro-CT掃描技術(shù)，獲得上頜第一磨牙完整二維圖像數(shù)據(jù)。建立不同數(shù)目樁及不同材料樁核修復(fù)上頜第一磨牙后的三維有限

2、元模型。采用2種靜載荷條件，載荷1參考牙尖交錯(cuò)位上頜磨牙(牙合)面接觸點(diǎn)，以480N總載荷垂直加載模擬正中咬合；載荷2以240N總載荷與牙長(zhǎng)軸成45°斜向加載模擬咀嚼，分析牙體及修復(fù)體的VonMises應(yīng)力大小及其分布。
　　 2.臨床實(shí)驗(yàn)：將就診于中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分入A、B兩組。A組采用FRCPostecPlus纖維樁和ClearfilDCCore樹(shù)脂核結(jié)合冠修復(fù)，B組采用鑄造鉆鉻合金樁核結(jié)合冠修復(fù)

3、。全部臨床操作均由同一操作者完成；2名檢查者(不包括操作者在內(nèi))經(jīng)過(guò)前期培訓(xùn)及校正，于修復(fù)完成后1w、3m及6m通過(guò)臨床檢查和X線根尖片進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)以確定修復(fù)成功率；同時(shí)記錄患者對(duì)修復(fù)體咀嚼舒適度的主觀滿意度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)A、B兩組修復(fù)體的臨床成功率進(jìn)行Fisher確切概率法檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1.同種載荷條件下，纖維樁組牙根VonMises應(yīng)力分布較均勻，遠(yuǎn)中頸部形

4、成應(yīng)力集中；隨樁核材料彈性模量的增加，牙頸部VonMises應(yīng)力峰值呈現(xiàn)減小趨勢(shì)，同時(shí)樁本身及樁周牙本質(zhì)的應(yīng)力值增加；隨著樁數(shù)目的增加，剩余牙本質(zhì)和樁本身的應(yīng)力峰值呈現(xiàn)不規(guī)律變化；鑄造樁組腭根和遠(yuǎn)中頰根樁修復(fù)時(shí)樁周牙本質(zhì)的應(yīng)力峰值小于腭根樁修復(fù)及腭根和近遠(yuǎn)中頰根樁修復(fù)。載荷2條件下，牙頸部的VonMises應(yīng)力峰值較載荷1條件下的應(yīng)力峰值小，而樁周牙本質(zhì)的應(yīng)力峰值較大。
　　 2.2009年6月至2010年3月期間完成臨床病例3

5、9例，A組19例，B組20例；檢查者標(biāo)準(zhǔn)一致性評(píng)價(jià)可靠度為優(yōu)；10m觀察期內(nèi)，A、B兩組修復(fù)體的臨床評(píng)價(jià)均在可接受范圍，成功率為100％；A、B兩組在“繼發(fā)齲”項(xiàng)各觀察點(diǎn)“優(yōu)秀”率均為100％；A、B兩組“牙周狀況”及“X線根尖片檢查”同一觀察點(diǎn)的評(píng)價(jià)結(jié)果組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；“患者主觀滿意度”項(xiàng)目評(píng)價(jià)時(shí)，修復(fù)體咀嚼舒適度滿意度為100％。
　　 結(jié)論：
　　 1.樁的數(shù)目、樁核材料及載荷大小與方向均對(duì)磨