前磨牙冠根折牙冠延長術(shù)后修復(fù)的有限元分析.pdf

1、目的： 建立人類下頜第二前磨牙樁冠及下頜第二前磨牙不同程度冠根折行牙冠延長術(shù)并冠修復(fù)的牙體、修復(fù)體及其支持組織的三維有限元模型，并對所建立的模型的牙本質(zhì)及牙周膜應(yīng)力進(jìn)行計(jì)算比較，對下頜第二前磨牙冠根折行牙冠延長術(shù)并冠修復(fù)的適應(yīng)癥進(jìn)行理論探討。 方法： (1)利用薄層CT技術(shù)和Ansys軟件建立下頜第二前磨牙正常牙體及牙周組織的三維有限元模型。通過對模型的修改得到下頜第二前磨牙樁冠的三維有限元模型M0，通過對M0進(jìn)

2、行修改分別得到不同程度冠根折頰側(cè)冠邊緣延長1mm、2mm、3mm、4mm和5mm的模型M1、M2、M3、M4和M5。 (2)在Ansys有限元分析軟件中將M0模型相關(guān)材料參數(shù)代入實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，對模型加載360N載荷，加載點(diǎn)為頰尖舌斜面中點(diǎn)(A)和中央溝(B)，載荷方向分別與牙冠長軸成0°、舌向45°和頰向45°，對牙本質(zhì)和牙周膜進(jìn)行應(yīng)力分析，所得各項(xiàng)應(yīng)力值為本實(shí)驗(yàn)的耐受閡值。 (3)在Ansys中對M0、M1、M2、M3、M

3、4.和M5加載180N載荷，加載方向和位點(diǎn)與M0相同，進(jìn)行牙本質(zhì)和牙周膜的應(yīng)力計(jì)算分析。 結(jié)果： (1)建立了下頜第二前磨牙不同程度冠根折行牙冠延長術(shù)并樁冠修復(fù)的三維有限元模型共6個(gè)：M0、M1、M2、M3、M4和M5。 (2)得出下頜第二前磨牙不同程度冠根折行牙冠延長術(shù)并樁冠修復(fù)后在頰尖舌斜面中點(diǎn)和中央溝，分別加載與牙冠長軸成0°、舌向45°和頰向45°的載荷時(shí)，牙本質(zhì)和牙周膜應(yīng)力值。 (3)對

4、于同一模型，載荷垂直加載時(shí)的牙本質(zhì)和牙周膜應(yīng)力均比斜向45°加載時(shí)應(yīng)力小。 (4)冠延長5mm，A點(diǎn)、B點(diǎn)加載0°180N載荷時(shí)，牙本質(zhì)S1均超過耐受閾值。 (5)舌向45°180N載荷加載于各模型A點(diǎn)或者B點(diǎn)，從M0-M5，隨著冠邊緣的延長，牙本質(zhì)von-mises和S1逐漸增大，且兩力值變化趨勢一致，當(dāng)冠延長5mm時(shí)，牙本質(zhì)S1超過耐受閾值。 (6)頰向45°180N載荷加載于A、B兩點(diǎn)時(shí)，冠延長達(dá)到5mm，

5、牙本質(zhì)von-mises和S3均超過耐受閾值。當(dāng)冠延長達(dá)3mm時(shí)，頰向45°180N載荷加載于A點(diǎn)，牙本質(zhì)von-mises和S3力值分別達(dá)到閩值的88.07％和91.25％，頰向45°180N載荷加載于B點(diǎn)，牙本質(zhì)von-mises和S3力值分別達(dá)到閾值的91.49％和94-39％。 (7)在冠延長5mm范圍內(nèi)，牙周膜應(yīng)力未見超過耐受閾值。 結(jié)論： (1)將薄層CT技術(shù)和三維有限元方法相結(jié)合建立冠根折下頜第二前

6、磨牙行牙冠延長術(shù)并冠修復(fù)的模型是可行的。 (2)牙冠延長術(shù)后的牙體及牙周膜與正常牙齒一樣，對軸向力的抵抗能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對斜向力的抵抗能力。在臨床修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮采取頰舌減徑，降低牙尖傾斜角度等方法來增強(qiáng)患牙對斜向力的承受能力。 (3)當(dāng)下頜第二前磨牙頰側(cè)斜行折裂至齦下5mm時(shí)，不適宜對患牙行牙冠延長術(shù)。當(dāng)缺損至齦下3mm或者4mm時(shí)，若牙齒冠根比正常，牙根無異常的解剖結(jié)構(gòu)，無牙周疾患，在考慮樁冠頰舌減徑，降低牙尖傾斜角度，采用