肌腱粘連的干預(yù)及相關(guān)機(jī)理研究.pdf

1、目的
　　肌腱粘連嚴(yán)重影響患者手部功能。在肌腱修復(fù)過程中，既往僅有阻隔作用的防粘連膜無法抑制局部炎癥和粘連組織增生，也不能促進(jìn)肌腱愈合和滑動。本課題旨在根據(jù)肌腱粘連的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計和構(gòu)建高效的粘連干預(yù)手段，并研究其對肌腱粘連的干預(yù)效果和作用機(jī)理，為臨床上防治肌腱粘連提供理論支持和新的策略。
　　方法
　　利用靜電紡絲技術(shù)，首先，構(gòu)建載布洛芬的納米纖維膜，觀察該膜對成纖維細(xì)胞粘附增殖的影響，植入Leghorn雞趾屈肌腱粘

2、連模型體內(nèi)后，從組織學(xué)、生物力學(xué)等角度評價其抗炎及抗粘連效果;其次，將納米銀顆粒(AgNPs)紡入纖維膜，考察銀離子釋放特性，研究其抗菌和抗細(xì)胞粘附的雙重效果;隨后，制備保護(hù)堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)活性的多糖顆粒(DGNs)，將其載入納米纖維內(nèi)，通過體內(nèi)、外實驗考察其促進(jìn)內(nèi)源性愈合和阻隔粘連組織的效果和機(jī)理;最后，構(gòu)建內(nèi)層負(fù)載透明質(zhì)酸(HA)的雙層仿生腱鞘膜，考察HA緩釋特性，研究其防治粘連的療效以及對肌腱愈合和滑動的影響。<

3、br>　　結(jié)果
　　相對不載藥防粘連膜，載布洛芬防粘連膜具有更好地抑制成纖維細(xì)胞粘附及增殖的作用，且體內(nèi)的粘連評分和炎癥細(xì)胞浸潤評分更低(P＜0.05);載AgNVs防粘連膜的銀離子緩釋時間達(dá)到21d，可抑制三種細(xì)菌生長和成纖維細(xì)胞增殖;載bFGF/DGNs納米纖維膜的蛋白包封率達(dá)到48.71±13.53％，能夠降低肌腱粘連的組織評分，同時提高腱內(nèi)Ⅰ型膠原蛋白含量，增加肌腱力學(xué)強度;雙層仿生腱鞘膜的內(nèi)層可緩釋HA并促進(jìn)細(xì)胞粘附和增

4、殖，外層仍可防止細(xì)胞粘附，體內(nèi)實驗證實，該膜能有效阻隔粘連組織，降低肌腱滑動的屈曲功。
　　結(jié)論
　　負(fù)載布洛芬后，納米纖維膜具有更好的防粘連效果，并且可以明顯地抑制炎癥反應(yīng);載AgNPs的防粘連膜可以緩釋銀離子，在抑制細(xì)胞粘附的同時發(fā)揮抗菌作用;bFGF/DGNs-PLLA納米纖維膜能夠促進(jìn)細(xì)胞粘附和增殖，在體內(nèi)阻隔外源性愈合，同時增加膠原蛋白含量，促進(jìn)內(nèi)源性愈合;雙層仿生腱鞘膜可以在促進(jìn)肌腱內(nèi)源性愈合和滑動的同時，提高防