蘇北農(nóng)村耐藥結(jié)核病的影響因素及分子流行病學(xué)研究.pdf

1、該研究運(yùn)用WHO/IUATLD推薦的比例法藥敏試驗測定蘇北農(nóng)村兩縣2002年的初始分離株對四種一線抗癆約的敏感性,進(jìn)行耐藥譜分析;在定性研究的基礎(chǔ)上,設(shè)計調(diào)查表,深入探討農(nóng)村耐藥TB的影響因素;用PCR-SSCP檢測利福平耐藥菌株的rpoB基因突變,以PCR-RFLP檢測INH耐藥菌株的katG S315T突變,進(jìn)一步揭示INH耐藥和RIF耐藥的分子機(jī)制.此外,該文嘗試運(yùn)用VNTR分型方法研究了現(xiàn)場M.TB分離株的分子特征,分析了與VN

2、TR基因型成簇的相關(guān)因素.研究結(jié)果如下:1.定性研究表明,臨床治療結(jié)核病失敗與結(jié)核病診斷和治療過程中的人為因素有關(guān),病人延誤就醫(yī)、對結(jié)核病治療的依從性差在非項目縣更加突出;老年病人由于年齡大、就診不方便以及依靠子女贍養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況欠佳等原因,就診延誤時間長,對結(jié)核病治療的依從性相對較差.2.藥敏測定結(jié)果表明,當(dāng)?shù)乜偰退幝蕿?2.9﹪,其中初始耐藥率為28.6﹪,獲得性耐藥率為48.5﹪.同時耐STR和INH(31人)是最常見的耐兩藥或多

3、藥類型,其次是耐INH和RIF(26人).四種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位依次為:INH(26.3﹪)、STR(24.3﹪)、RIF(18.4﹪)、EMB(10.5﹪).3.在蘇北農(nóng)村與耐藥性有關(guān)的獨立危險因素包括,來自非項目縣、TB治療史、不重視自身健康、就醫(yī)延誤1個月以上.4.兩縣的RIF耐藥菌株的rpoB基因突變發(fā)生率平均為71.4﹪,敏感株均無突變.5.VNTR方法可以把研究現(xiàn)場的菌株分為不同的菌群.當(dāng)?shù)鼐闢NTR類型成簇率高,優(yōu)勢