經(jīng)皮經(jīng)導管TH膠栓塞聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎在門靜脈高壓食管靜脈曲張治療中的應用.pdf

1、目的：針對TH膠胃冠狀靜脈栓塞術(shù)后，有部分患者TH膠未能到達食管下段曲張靜脈內(nèi)，使靜脈曲張殘留、易于復發(fā)，我們聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎以探討α-氰基丙烯酸正辛酯(TH膠)胃冠狀靜脈栓塞術(shù)后仍有食管靜脈曲張的患者聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎治療的可行性和療效。 方法：對門脈高壓胃底食管曲張靜脈破裂出血的病人應用TH膠為栓塞劑經(jīng)皮肝穿行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)、部分脾臟栓塞術(shù)對其中15例食管曲張靜脈未消失的擇期行內(nèi)鏡下套扎。隨訪術(shù)后食管曲張靜脈消失程度，治療后的再

2、出血率、病死率及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：所有15患者均手術(shù)成功，3例活動性出血的病例PTVE及PSE后均止血。套扎術(shù)僅有一例患者行2次套扎余均為1次。2月后，胃鏡及鋇餐檢查，食道靜脈曲張消失率為80.0﹪，余者均有明顯緩解。隨訪3～17個月僅1例因胃粘膜病變出血，余者病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。 結(jié)論：內(nèi)鏡下套扎(EVL)是經(jīng)皮TH膠栓塞的重要延續(xù)和補充，TH膠栓塞術(shù)又減少了EVL的次數(shù)及風險。聯(lián)合手術(shù)安全，創(chuàng)傷小，止血率高，