SBK術(shù)后高階像差和視覺質(zhì)量的臨床研究.pdf

1、背景
　　 前彈力層下準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(sub-Bowman's keratomileusis，SBK)是2008年新問世的角膜屈光手術(shù)，具有術(shù)后視力恢復(fù)快、干眼發(fā)生率低、治療范圍更廣等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后也出現(xiàn)了種種視覺質(zhì)量問題，受到了屈光手術(shù)醫(yī)師的重視。
　　 目的
　　 觀察和分析近視眼患者SBK術(shù)后高階像差(higher order aberration，HOA)、對比敏感度(contrast sensi

2、tivity，CS)、眩光對比敏感度(glare contrast sensitivity，GS)等參數(shù)的變化，并與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis，LASIK)相比較，探討SBK術(shù)后高階像差與對比敏感度的關(guān)系，更加全面綜合地評價(jià)SBK術(shù)后視覺質(zhì)量，從而為準(zhǔn)分子激光矯正近視眼獲得更良好的視覺質(zhì)量提供臨床依據(jù)。
　　 方法
　　 采用自身前-后對照及病例-對照研究設(shè)計(jì)。選取

3、2010年12月～2011年12月就診于解放軍91中心醫(yī)院眼科中心的78名近視眼患者，其中SBK為病例觀察組，LASIK為病例對照組，術(shù)前行裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(bestcorrected visual acuity，BSCVA)、電腦驗(yàn)光、眼壓、裂隙燈、角膜地形圖、眼底等常規(guī)檢查。應(yīng)用NIDEK OPD SCAN波前像差分析儀術(shù)前和術(shù)后1周、1月、3月、6月分別測量暗室

4、條件下眼波前像差。應(yīng)用Optec6500視功能檢查儀術(shù)前和術(shù)后1周、1月、3月、6月分別測量暗環(huán)境下對比敏感度及眩光對比敏感度。手術(shù)(激光平臺：NIDEKEC5000CXⅡ)均由同一醫(yī)師完成。術(shù)后堅(jiān)持復(fù)查隨訪。詳細(xì)記錄檢查數(shù)據(jù)并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述、正態(tài)性檢驗(yàn)、方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。
　　 結(jié)果
　　 1.術(shù)前SBK組和LASIK組最佳矯正視力、柱鏡、中

5、央角膜厚度、角膜瓣厚度、T.Sph、T.Trefoil、Total和眼壓進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.SBK組和LASIK組不同時(shí)段裸眼視力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.SBK組和LASIK組術(shù)前兩組柱鏡比較，具有顯著性差異(P=0.004)。
　　 4.SBK組內(nèi)Total、High、T.Coma、T.Trefoil、T.Sph、HitsAig手術(shù)前后進(jìn)行比較

6、，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；LASIK組內(nèi)Total、T.Trefoil、T.Sph手術(shù)前后進(jìn)行比較，具有顯著性差異(P=0.000，P=0.000，P=0.000)；組間比較：T.Sph在術(shù)前、術(shù)后1月和術(shù)后3月進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，T.Trefoil在術(shù)前、術(shù)后3月進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Total在術(shù)前、術(shù)后1月和術(shù)后3月進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

7、　　 5.術(shù)后兩組高階像差增幅：T.Sph在術(shù)后1周、術(shù)后1月進(jìn)行比較，具有顯著性差異(P<0.05)；Total在術(shù)后1月、術(shù)后6月進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 6.SBK組1.5 c/d、6.0 c/d、12.0 c/d空間頻率下對比敏感度術(shù)前后進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 7.SBK組術(shù)前，球差對12.0 c/d頻段的對比敏感度有影響，且呈負(fù)相關(guān)(r=-0.391)

8、。術(shù)后1月，彗差對12.0 c/d、18.0 c/d頻段的對比敏感度有影響，且均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.366，r=-0.311)；球差對12.0 c/d頻段的對比敏感度有影響，呈負(fù)相關(guān)(r=-0.381)；而三葉草差與對比敏感度無明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論
　　 1.SBK術(shù)后視覺質(zhì)量優(yōu)于LASIK。
　　 2.SBK術(shù)后高階像差和LASIK術(shù)后高階像差均呈增長趨勢。
　　 3.SBK術(shù)后彗差、球差、三葉草差、