血漿五聚素3在冠心病及高血壓患者中的臨床意義.pdf

1、背景與目的:
　　以動(dòng)脈粥樣硬化病變?yōu)榛A(chǔ)的心腦血管系統(tǒng)疾病是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重威脅人類身體健康及導(dǎo)致人類發(fā)生死亡的重要的原因之一[1]。大量研究已經(jīng)表明，動(dòng)脈的粥樣硬化的發(fā)生主要是是“炎癥假說(shuō)”機(jī)制，炎癥反應(yīng)是動(dòng)脈血管粥樣硬化斑塊發(fā)生、發(fā)展的重要組成部分，兩者之間有著密不可分的關(guān)系。炎癥介質(zhì)在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的起始、破裂、發(fā)展過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)炎癥與高血壓之間的關(guān)系近年來(lái)也日益受到重視，高血壓的內(nèi)皮功能障礙和腎素-血管緊張

2、素系統(tǒng)水平異常經(jīng)證實(shí)與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。血漿中的超敏C-反應(yīng)蛋白(High-SensitivityC-reactiveProtein，hs-CRP)是一種反映急性炎癥反應(yīng)的急性相血循環(huán)反應(yīng)物，是心血管事件常見(jiàn)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血漿五聚素3(Pentraxin3，PTX3)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種新的與C-反應(yīng)蛋白同家族的與炎癥反應(yīng)有關(guān)的循環(huán)標(biāo)志物，并且PTX3可在動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊中進(jìn)行表達(dá)。血漿五聚素3的分布部位、配體識(shí)別、基因結(jié)構(gòu)及

3、其信號(hào)誘導(dǎo)途徑均與CRP有所不同。通過(guò)分析在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病、高血壓的患者血漿五聚素3(PTX3)水平，研究PTX3與冠心病及高血壓的關(guān)系。探討冠心病及高血壓患者中PTX3的水平差異及臨床意義。
　　對(duì)象與方法:
　　研究對(duì)象:連續(xù)納入2012年10月至2013年6月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的患者398例。
　　研究方法:連續(xù)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，記錄患者基線臨床資料，完成標(biāo)準(zhǔn)入院登

4、記表(CRF)。
　　1.知情同意:本登記研究得到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均以書(shū)面知情同意書(shū)的形式告知患者或其授權(quán)委托人本研究的目的、方法及可能對(duì)患者及其家屬帶來(lái)的益處和風(fēng)險(xiǎn)，患者和/或家屬?zèng)Q定是否加入本研究，并可在研究過(guò)程任何一階段中退出。
　　2.記錄基線資料:包括患者基本信息（人口學(xué)特征、聯(lián)系方式）、既往史（危險(xiǎn)因素、心血管及其他疾病史等）、個(gè)人史、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血脂、凝血功能、血同型半胱

5、氨酸、CRP、PTX3、cTnI等）等資料。
　　3.輸機(jī)及統(tǒng)計(jì)分析:所得結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，測(cè)定結(jié)果定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示，定性資料按頻數(shù)(百分比，％)表示，定量及定性資料分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);血漿PTX3水平取對(duì)數(shù)后亦服從正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05表示差異性顯著。
　　結(jié)果:

6、>　　連續(xù)納入鄭大一附院心內(nèi)科住院的398患者，排除病人249例(62.56％)，剩余149例符合研究標(biāo)準(zhǔn)而入選;其中98例冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性者，男54例，女44例，平均年齡(56.4±8.4)歲，其中合并高血壓46例（A組），男26例，女20例，平均年齡(56.1±7.5)歲，不合并高血壓52例（B組），男28例，女24例，平均年齡(56.6±8.0)歲，其中冠脈造影檢查冠脈狹窄程度小于50％，并結(jié)合臨床癥狀排除冠心病、高血壓者51例為

7、對(duì)照組（C組），男25例，女26例，平均年齡(55.4±7.2)歲。
　　A組、B組、C組的性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、血小板、HDL-C、ALB、BUN、Scr、空腹血糖等指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），A組、B組的LDL-C、TG、TC、cTnI、hs-CRP值高于C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組與B組之間LDL-C、TG、TC、cTnI、hs-CRP指標(biāo)無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　A組的PTX

8、3對(duì)數(shù)水平高于C組，B組的PTX3對(duì)數(shù)水平高于C組，A組的PTX3對(duì)數(shù)水平高于B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　Pearson相關(guān)性分析顯示:血漿PTX3水平與LDL-C（r=0.136，P=0.014）和cTnI（r=0.249，=0.004）成正相關(guān);血漿PTX3水平與HDL-C(r=0.184,P=0.032)呈負(fù)相關(guān)。Gensini積分與PTX3未見(jiàn)明顯相關(guān);Gensini積分與hs-CRP(r=0.239，P=