2型糖尿病中醫(yī)證型與血液流變學(xué)及微血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 探討2型糖尿病(T2DM)中醫(yī)辨證分型與血液流變學(xué)及微血管并發(fā)癥之間的內(nèi)在聯(lián)系，為T2DM臨床辨證提供參考依據(jù)，為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及預(yù)防和延緩微血管并發(fā)癥提供理論依據(jù)和臨床論證。
　　 方法：
　　 選擇2011年3月至2011年12月在江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為T2DM的住院患者共90例。入選患者均符合1999年WHO、IDF2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，微血管并發(fā)癥者符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型

2、參照2002年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床觀察分為陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證及血瘀脈絡(luò)證。同時(shí)選取我院體檢中心健康體檢者20例作為對(duì)照組。分別觀察各組的全血粘度（高切、低切）、血漿粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等血流變學(xué)指標(biāo)及血糖等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
　　 結(jié)果：
　　 1、血液流變學(xué)指標(biāo)T2DM組較正常對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)；中醫(yī)證型中血瘀脈絡(luò)組均高于其他各組，其

3、中全血低切、全血高切、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原隨陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證依次遞增，組間比較，除血漿粘度陰陽兩虛證與血瘀脈絡(luò)證差異無意義（P＞0.05），余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 2、T2DM微血管并發(fā)癥組與無微血管并發(fā)癥組的血液流變學(xué)指標(biāo)均高于正常對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），有微血管并發(fā)癥組較無微血管并發(fā)癥組升高，其中全血高切、全血低切、血漿粘度、血沉、纖

4、維蛋白原有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；微血管并發(fā)癥組中糖尿病腎病組、糖尿病視網(wǎng)膜病變組、糖尿病周圍神經(jīng)病變組組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 3、T2DM有微血管并發(fā)癥組較無微血管并發(fā)癥組FBG顯著升高、病程延長(zhǎng)(P＜0.01)；中醫(yī)各證型組沿陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證方向FBG依次遞增、病程逐漸延長(zhǎng)，組間比較，氣陰兩虛組與陰陽兩虛組、

5、陰陽兩虛組與血瘀脈絡(luò)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），其余各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01);Fins有微血管并發(fā)癥組較無微血管并發(fā)癥組顯著降低（P＜0.01），中醫(yī)證型沿陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證方向Fins水平下降，組間比較，陰陽兩虛組與血瘀脈絡(luò)組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05．P＜0.01)。
　　 4、T2DM微血管并發(fā)癥發(fā)病率隨陰虛熱盛

6、證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證依次遞增，陰虛熱盛證與其余三組有明顯差異（P＜0.01）。
　　 結(jié)論：
　　 1、T2DM患者較正常對(duì)照組血液流變學(xué)異常升高，微血管并發(fā)癥患者較無微血管并發(fā)癥患者血液流變學(xué)明顯升高，血液流變學(xué)指標(biāo)可作為T2DM尤其是微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和臨床預(yù)測(cè)參考指標(biāo)。
　　 2、沿陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證方向FBG升高、Fins下降、病程延長(zhǎng)，T2DM患者病情逐

7、漸加重。
　　 3、T2DM中醫(yī)證型均存在不同程度的血液流變學(xué)異常，血液流變學(xué)指標(biāo)可以作為T2DM辨證分型的參考依據(jù)；血瘀存在T2DM患者整個(gè)病程中，隨陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證血瘀程度逐漸加重，微血管并發(fā)癥發(fā)病率依次遞增，瘀血內(nèi)阻是其重要發(fā)病機(jī)制，臨床上采用活血化瘀對(duì)于T2DM及微血管并發(fā)癥的治療及延緩病情進(jìn)展有重要意義。
　　 4、T2DM微血管并發(fā)癥患者較無微血管并發(fā)癥患者FBG升高、Fins下