動機(jī)性訪談在長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　1.了解和評估長期血糖控制不佳2型糖尿病患者的糖尿病知識掌握情況、糖尿病代謝指標(biāo)、自護(hù)行為、心理狀況。
　　2.探討動機(jī)性訪談對長期血糖控制不佳2型糖尿病患者的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　納入2013年5月～2013年9月在山東省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)分泌科、符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患者。隨機(jī)分為對照組60例，動機(jī)性訪談組（MI組）60例，收集基線資料。對照組給予常規(guī)健康教育+電話隨訪，MI組采取動機(jī)性訪談

2、+常規(guī)健康教育+電話隨訪。記錄干預(yù)前、干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月的糖代謝指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白）、脂質(zhì)代謝指標(biāo)(TC、TG、HDL-c、LDL-c)、糖尿病患者知識量表(TheAuditofDiabetesKnowledge，ADKnowl)得分、2型糖尿病患者自護(hù)行為量表(2DiabetesSelf-CareBehaviorScale)和抑郁自評量表(self-RatingDepressionscale，SDS)得

3、分。分析比較干預(yù)前后對照組和MI組兩組之間以及組內(nèi)的各項觀察指標(biāo)的變化。統(tǒng)計學(xué)方法包括:t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗、方差分析。
　　結(jié)果:
　　干預(yù)前兩組患者之間一般資料、各項指標(biāo)及各量表得分無統(tǒng)計學(xué)差異。干預(yù)后結(jié)果如下:
　　1.干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月，與對照組相比，MI組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;ADKnowl和2DSCS得分顯著增高，SDS得分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩

4、組間甘油三酯(TC)、總膽固醇(TG)和高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.干預(yù)前后對照組和MI組的自身（組內(nèi)）對比
　　(1)對照組組內(nèi)比較:①與干預(yù)前相比，空腹血糖在干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月均顯著下降(P＜0.05);餐后2h血糖在干預(yù)后6個月顯著下降P＜0.01），糖化血紅蛋白干預(yù)前后無顯著變化。②干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均無明

5、顯變化。③量表得分比較:與干預(yù)前相比，ADKnowl、2DSCS和SDS無顯著變化。
　　(2)MI組組內(nèi)比較:①與干預(yù)前相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白在干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月均顯著下降(P＜0.05)。②干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個月相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均無明顯變化。③量表得分比較:與干預(yù)前相比，ADKnowl和2DSCS量表得分顯著升高(P＜0.05)，SDS量表得分顯著下降(P＜0.01)。

6、干預(yù)后3個月和干預(yù)后6個相比，SDS量表得分有明顯下降（P＜0.01），ADKnowl和2DSCS量表得分無顯著變化。
　　3.MI組干預(yù)后3個月和6個月后:(1)MI組:空腹血糖的變化率最大，其次為餐后2h血糖，糖化血紅蛋白變化率最小(P＜0.01);但三項指標(biāo)干預(yù)后6個月的變化率和干預(yù)后3個月的變化率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。(2)MI組:ADKnowl、2DSCS和SDS變化率無統(tǒng)計學(xué)差異;干預(yù)后6個月和干預(yù)后3個月，S

7、DS的變化率顯著(P＜0.03)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.動機(jī)性訪談可有效降低長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干預(yù)后3個月和6個月的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。其中對空腹血糖水平影響最顯著。
　　2.動機(jī)性訪談可顯著提高長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干預(yù)后3個月和6個月的糖尿病知識和自我護(hù)理水平，改善抑郁情緒。隨著時間的延長，抑郁情緒改善越明顯。
　　3.動機(jī)性訪談對2型糖尿病患者