抑郁癥近期自傳體記憶搜尋和精加工階段的fMRI研究.pdf

1、抑郁癥是一種具有高流行率和嚴(yán)重致殘性的重大公共心理衛(wèi)生疾病，其發(fā)病機(jī)理目前尚不明確。認(rèn)知加工理論認(rèn)為由于抑郁癥患者存在負(fù)性的認(rèn)知圖式，表現(xiàn)為負(fù)性認(rèn)知加工偏向，導(dǎo)致抑郁癥狀的產(chǎn)生和維持。而記憶作為認(rèn)知加工過程的核心，也是抑郁發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前許多研究開始從自傳體記憶角度關(guān)注抑郁癥，并發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者更加傾向于回憶抽象模糊，缺乏細(xì)節(jié)的類別化或重復(fù)性的事件，即表現(xiàn)為過度概括化自傳體記憶。有學(xué)者提出過度概括化自傳體記憶是抑郁癥的一個(gè)穩(wěn)定

2、特質(zhì)，是抑郁發(fā)生和維持的易感因素之一。
　　 但目前抑郁癥自傳體記憶過度概括化機(jī)制的研究結(jié)果中還是通過自傳體訓(xùn)練來治療抑郁癥的研究結(jié)果，都不同程度上顯示出研究結(jié)果上的矛盾與不一致。這可能在于研究中的自傳體記憶成分不純，例如研究時(shí)未考慮到自傳體記憶的時(shí)間效應(yīng)，混合了遠(yuǎn)期自傳體記憶和近期自傳體記憶，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成較大影響，引起腦區(qū)特異性激活不明顯，甚至自傳體記憶訓(xùn)練治療的效果不一致等。
　　 而且已有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者與正

3、常人群的自傳體記憶存在差異，抑郁癥患者的具體性記憶受損，概括性記憶過度增加，那么這種差異是否是不同時(shí)期的自傳體記憶在搜尋和精加工階段神經(jīng)結(jié)構(gòu)或不同的大腦激活模式所造成的呢？抑郁癥患者的近期自傳體記憶和遠(yuǎn)期自傳體記憶的提取的搜尋和精加工階段的腦激活模式又各是怎樣的？目前還未見相關(guān)報(bào)道。
　　 因此，本研究在課題組研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步純化刺激，采用經(jīng)典的自傳體記憶測(cè)驗(yàn)，選取抑郁癥患者，在情緒線索詞誘導(dǎo)下，研究近期自傳體記憶搜尋和精加工

4、階段的行為學(xué)特點(diǎn)。以及利用功能性磁共振技術(shù)，探索抑郁癥患者近期自傳體記憶搜尋和精加工階段的腦區(qū)激活特點(diǎn)，進(jìn)一步揭示抑郁癥自傳體記憶過度概括化機(jī)制，在此得到的結(jié)果和結(jié)論如下：
　　 1.正常組與抑郁組在經(jīng)典AMT范式線索詞誘導(dǎo)下，提取近期具體性記憶與概括性記憶在各自的數(shù)量上存在顯著性差異(p<0.00)，表現(xiàn)為正常組提取近期具體性記憶的數(shù)量明顯多于抑郁組；抑郁組提取近期概括性自傳體記憶的數(shù)量明顯多于正常組。
　　 2.正常

5、組近期具體性記憶與近期概括性記憶存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組近期具體性記憶更強(qiáng)的激活了雙側(cè)額上回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)葉、左側(cè)楔前葉、左側(cè)枕中回、右側(cè)扣帶皮質(zhì)等腦區(qū)；正常組近期概括性記憶則在雙側(cè)額中回激活更加明顯。但概括性記憶總體激活范圍較窄，激活強(qiáng)度較弱。
　　 3.當(dāng)提取近期具體性自傳體記憶時(shí)，正常組和抑郁組的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。正常組比抑郁組激活強(qiáng)烈的腦區(qū)主要位于右側(cè)枕中回、右側(cè)額中回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、

6、右側(cè)額下回、左側(cè)顳中回以及右側(cè)梭狀回等；僅在左側(cè)額中回處顯示抑郁組比正常組激活強(qiáng)烈。
　　 4.當(dāng)提取近期概括性自傳體記憶時(shí)，正常組和抑郁組的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。正常組比抑郁組激活強(qiáng)烈的腦區(qū)主要位于右側(cè)枕中回、右側(cè)旁中央小葉、右側(cè)額中回、左側(cè)顳中回、右側(cè)中央前回、右側(cè)額下回；而抑郁組比正常組激活強(qiáng)烈的腦區(qū)主要位于左側(cè)額下回和右側(cè)島葉。
　　 5.正常組提取近期自傳體記憶時(shí)，搜尋階段和精加工階段的腦區(qū)激活差異

7、顯著(p<0.05)。其中搜尋階段比精加工階段激活更強(qiáng)烈的腦區(qū)主要包括了左側(cè)額中回、左側(cè)額上回、左側(cè)額下回、左側(cè)中央前回、左側(cè)顳中回、左側(cè)前扣帶皮質(zhì)、左側(cè)亞后皮質(zhì)和右側(cè)殼核；精加工階段比搜尋階段激活強(qiáng)烈的腦區(qū)主要位于右側(cè)島葉、右側(cè)枕中回和右側(cè)額下回。
　　 6.抑郁組提取近期自傳體記憶時(shí)，搜尋階段和精加工階段的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。搜尋階段比精加工階段激活強(qiáng)烈的腦區(qū)包括：右側(cè)額下回、右側(cè)額中回、右側(cè)島葉、右側(cè)扣帶皮質(zhì)

8、、左側(cè)舌回、左側(cè)海馬旁回、右側(cè)尾狀核；與搜尋階段相比，精加工階段激活更加強(qiáng)烈的腦區(qū)位于左側(cè)島葉。
　　 7.正常組與抑郁組在近期自傳體記憶的搜尋階段存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組激活強(qiáng)于抑郁組的腦區(qū)包括了右側(cè)顳上回、后扣帶皮質(zhì)、右側(cè)額下回、左側(cè)額中回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)葉、左側(cè)中央后回、右側(cè)梭狀回以及左側(cè)尾狀核；而抑郁組激活大于正常組的腦區(qū)僅發(fā)現(xiàn)存在于左側(cè)枕中回。
　　 8.正常組與抑郁組在近期自傳體記憶的精加工

9、階段存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組激活大于抑郁組的主要腦區(qū)包括了右側(cè)額下回、左側(cè)額上回、右側(cè)枕中回；而抑郁組激活大于正常組的腦區(qū)僅包括左側(cè)額內(nèi)側(cè)回和右側(cè)顳上回。
　　 9.本研究未發(fā)現(xiàn)海馬在正常被試的近期自傳體記憶任務(wù)提取中得到激活，未能證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)鞏固理論中提到海馬在近期記憶提取的關(guān)鍵作用。但發(fā)現(xiàn)亞后皮質(zhì)激活現(xiàn)象，與一些研究發(fā)現(xiàn)一致，提示可能與近期記憶的提取有關(guān)。
　　 綜上所述，我們認(rèn)為正常組和抑郁組近期