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文檔簡介
1、背景:
妊娠是一種特殊的生理狀態(tài)。為滿足胎兒生長發(fā)育的需要,妊娠期母體各系統(tǒng)均發(fā)生變化,其中血流動力學(xué)發(fā)生明顯改變。妊娠期高血壓綜合征,簡稱妊高征,是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,主要臨床表現(xiàn)為高血壓,頭痛,抽搐,蛋白尿,水腫,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)昏迷。妊高征發(fā)病機(jī)制尚不明確,其主要病理改變?yōu)槿硇用}痙攣,但外周彈力血管,如頸動脈等是否有異常少見報道。關(guān)于妊高征心臟結(jié)構(gòu)和功能改變雖已有研究,然而心臟與血管間相互耦聯(lián)作用尚不清楚。
目
2、的:
1)利用超聲射頻信號血管分析技術(shù)及常規(guī)超聲心動圖評價正常妊娠婦女心臟功能與外周血管彈性相互耦聯(lián)作用。
2)應(yīng)用超聲射頻信號血管分析技術(shù)對妊高征孕婦頸動脈內(nèi)中膜厚度及彈性的變化進(jìn)行綜合評估,并與正常妊娠孕婦比較,觀察妊高征孕婦頸動脈血管功能的變化,探討心臟與血管間相互耦聯(lián)關(guān)系。
方法:
1)正常妊娠婦女37例,年齡匹配正常育齡婦女30例,應(yīng)用百勝公司彩色多普勒彩色診斷儀Mylab70XV,LA
3、523探頭,分別啟用血管內(nèi)-中膜分析技術(shù)(QIMT)及血管硬度定量分析技術(shù)(QAS)分析頸動脈僵硬度及彈性;利用常規(guī)超聲,PA230探頭,檢測心臟形態(tài)及功能變化,分析兩者間相互耦聯(lián)作用。
2)妊高征孕婦32例,平均動脈壓108mmHg;年齡及孕周匹配的正常妊娠孕婦37例作為對照。儀器及探頭型號同上,分別啟用超聲射頻信號技術(shù)中的血管內(nèi)-中膜定量技術(shù)(QIMT)及血管硬度定量分析技術(shù)(QAS)測量頸動脈內(nèi)-中膜厚度及彈性,利用常規(guī)
4、超聲檢測心臟形態(tài)及功能變化,分析兩者間相互耦聯(lián)作用。
結(jié)果:
1)正常妊娠:①正常妊娠婦女頸總動脈最大血流速度(Vmax)及最小血流速度(Vmin)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、擴(kuò)張系數(shù)(DC)、順應(yīng)性系數(shù)(CC)、動脈壓增強(qiáng)指數(shù)(AIx)均顯著低于育齡組(P<0.01);硬度指數(shù)(α、β)、脈搏波傳播速度(PWV)、收縮壓(SP)、平均動脈壓(MAP)、等容收縮期到射血期轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力(PT1)及動脈增強(qiáng)壓(A
5、P)均顯著高于育齡組(P<0.01)。②隨孕周增加,正常妊娠婦女頸總動脈Vmax、Vmin、SP、MAP、PT1、PWV逐漸升高(P<0.05),RI逐漸降低(P<0.05)。③心率、心輸出量、二尖瓣舒張期血流速度及主動脈瓣前向血流速度均顯著高于育齡組,但二尖瓣E/A比值顯著低于育齡組;組織多普勒顯示左室前壁a及側(cè)壁a顯著高于育齡組,左室前壁e/a及側(cè)壁e/a顯著低于育齡組。④E/A與DC呈顯著正相關(guān)(r=0.2761,P<0.05);
6、E/A與PWV呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.3203,P<0.01);左室前壁e/a與AIX呈顯著正相關(guān)(r=0.3022,P<0.05)。
2)妊高征:①妊高征孕婦頸總動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、脈搏波傳播速度(PWV)、等容收縮期到射血期轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力(PT1)、動脈增強(qiáng)壓(AP)及動脈壓增強(qiáng)指數(shù)(AIx)均顯著高于正常妊娠組(P<0.01)。②左房室腔大小、室間隔厚度、每搏量、二尖瓣及主動脈瓣前向血流速度顯著高于正常妊娠組(P<0.
7、01),組織多普勒顯示左室前壁e/a及側(cè)壁e/a顯著低于正常妊娠組(P<0.01),彩色多普勒二尖瓣收縮期血流速度E與組織多普勒左室前壁e及側(cè)壁e的比值(E/前壁e及E/側(cè)壁e)顯著高于正常妊娠組(P<0.01)。③E/A與PWV相關(guān)性不顯著(r=-0.08432,P>0.05)。
結(jié)論:
1)與育齡婦女相比,正常妊娠婦女頸動脈彈性減低而硬度顯著增高,且與心功能指標(biāo)有相關(guān)性。隨孕周增加,正常妊娠婦女血管硬度顯著升高,
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