單側(cè)釘棒cage植骨融合固定術(shù)治療極外側(cè)腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討極外側(cè)型椎間盤突出癥,經(jīng)保守治療無效,行髓核摘除植骨融合(或cage植骨融合)單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定治療,觀察治療結(jié)果。
　　臨床資料和方法:選擇2009年4月~2011年10月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱骨科因極外側(cè)型腰椎間盤突出癥病人行髓核摘除椎間植骨融合單側(cè)釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的患者,經(jīng)門診進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查及攝片,術(shù)后通過電話、郵件等方式進(jìn)行隨訪1年以上,符合納入標(biāo)準(zhǔn)且有完整資料者共20例。經(jīng)采用視覺模擬評分法(

2、VAS)和改良日本骨科協(xié)會(huì)下腰痛評分法(M-JOA)仔細(xì)分析了患者術(shù)前術(shù)后的臨床癥狀以及治療效果。結(jié)果:20例患者經(jīng)過3到18個(gè)月的隨訪,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出:VAS評分和JOA評分術(shù)前與術(shù)后末次隨訪有顯著差異(P<0.05),性別和年齡對末次隨訪時(shí)手術(shù)療效的影響無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥對手術(shù)療效的影響因素。
　　結(jié)果:手術(shù)療效與術(shù)前突出髓核壓迫程度、壓迫位置、合并外傷以及病程有關(guān)。
　

3、　結(jié)論:極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的治療關(guān)鍵性在于有效的減壓和充分松解神經(jīng)根以及相應(yīng)的融合內(nèi)固定。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥采用單側(cè)固定以期望通過單側(cè)減壓融合固定來減少對側(cè)椎間的手術(shù)創(chuàng)傷、并通過降低固定節(jié)段剛度來減少鄰近節(jié)段退變發(fā)生率,從而能獲得與雙側(cè)固定相似的術(shù)后融合率,以便于提高整體療效。通過一系列詳盡的臨床研究肯定了單側(cè)固定具有一定的生物力學(xué)穩(wěn)定性。認(rèn)真合理選擇單側(cè)固定的治療方式,從而在最大程度上減少該病的并發(fā)癥。經(jīng)研究證實(shí)術(shù)前病程的長短