虹膜縫線固定后房型人工晶狀體的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分應(yīng)用超聲生物顯微鏡分析虹膜固定折疊人工晶狀體的位置
　　 目的:利用超聲生物顯微鏡(UBM)觀察虹膜縫線固定后房型人工晶狀體的位置，評(píng)價(jià)手術(shù)安全性。
　　 方法:無足夠囊膜支撐的無晶狀體眼患者17例17眼，二期施行虹膜縫合固定后房型人工晶狀體(PCIOL)手術(shù)。所有病例隨訪6個(gè)月，記錄術(shù)前最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）、術(shù)后3個(gè)月裸眼視力(uncorrected

2、 visualacuity, UCVA)和最佳矯正視力，比較術(shù)后3個(gè)月時(shí)裸眼視力、最佳矯正視力與術(shù)前最佳矯正視力的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月行UBM檢查，確定人工晶狀體與睫狀溝和睫狀體的關(guān)系、前房深度(anterior chamber depth，ACD)、人工晶狀體傾斜情況、人工晶狀體光學(xué)部與虹膜位置關(guān)系和房角情況。主要指標(biāo)是襻的位置、前房深度和房角改變。
　　 結(jié)果:術(shù)前最佳矯正視力為（0.49±0.29），術(shù)后裸眼視

3、力為（0.50±0.24），最佳矯正視力為（0.66±0.25）。術(shù)后裸眼視力與術(shù)前最佳矯正視力比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.26，P=0.80);術(shù)后最佳矯正視力與術(shù)前最佳矯正視力比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.97，P＜0.01)。17個(gè)人工晶狀體的34個(gè)晶狀體襻中，27個(gè)(79.4％)襻位于睫狀溝，5個(gè)(14.7％)襻位于睫狀突，2個(gè)(5.9％)襻位于睫狀體平坦部，17眼中有11眼(70.6％)雙襻均位于睫狀溝。前房深度

4、為(3.39±0.47)mm。未發(fā)現(xiàn)虹膜周邊前粘連、房角異常和晶狀體光學(xué)部的傾斜。
　　 結(jié)論:經(jīng)UBM觀察，虹膜縫合固定后房型人工晶狀體的襻均位于睫狀溝或睫狀體，無明顯的人工晶狀體傾斜。這種術(shù)式不影響房角結(jié)構(gòu)，無房角的關(guān)閉。前房深度與囊袋內(nèi)植入人工晶狀體最為接近。弄清晶狀體位置可能有助于確定手術(shù)方式、人工晶狀體度數(shù)計(jì)算和減少術(shù)后并發(fā)癥。
　　 第二部分虹膜縫線固定后房型人工晶狀體的透光率研究
　　 目的:觀察虹

5、膜縫線固定的后房型人工晶狀體的變化，測定和分析人工晶狀體光學(xué)部的透光率，探討哪種人工晶狀體更適合進(jìn)行虹膜縫線固定。
　　 方法:15只新西蘭大白兔隨機(jī)分為3組，每組5只，右眼為手術(shù)眼，分別植入疏水性丙烯酸酯人工晶狀體(intraocular lens，IOL)、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)人工晶狀體和硅凝膠人工晶狀體，度數(shù)均為+20.0D，均采用虹膜縫線固定晶狀體襻的方式固定人工晶狀

6、體。3個(gè)月后取出人工晶狀體，眼前節(jié)數(shù)碼裂隙燈照相系統(tǒng)BX900（瑞士HAAG-STREIT）觀察人工晶狀體光學(xué)部混濁情況。使用帶積分球的U-3900分光光度計(jì)（日立）室溫下測定浸于平衡鹽溶液中的人工晶狀體光學(xué)部300nm-800nm的透光率，對(duì)3種人工晶狀體400nm-700nm可見光的透光率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:疏水性丙烯酸酯人工晶狀體、PMMA人工晶狀體和硅凝膠人工晶狀體前后表面均出現(xiàn)了不同程度的混濁。3種人工晶狀體

7、在400-700nm可見光的透光率平均值分別為96.78％±0.34％、98.46％±0.22％和96.79％±0.24％。疏水性丙烯酸酯人工晶狀體與PMMA人工晶狀體的透光率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.22，P＜0.01)，疏水性丙烯酸酯人工晶狀體和硅凝膠人工晶狀體透光率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.11，P＞0.05)，PMMA人工晶狀體和硅凝膠人工晶狀體透光率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.33，P＜0.01)。3種人工晶