有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)后前房及房角的臨床研究.pdf

1、研究背景:有晶狀體眼的后房型人工晶體(posterior chamber phakicintraoctllar lens,PCPIOL)植入術(shù)是將人工晶體固定于睫狀溝內(nèi),因此既保留了患者的調(diào)節(jié)力,又具有潛在的可逆性,對(duì)角膜內(nèi)皮損傷較小,與前房型人工晶體植入術(shù)相比更符合生理解剖狀態(tài).同時(shí),由于植入的人工晶體緊貼虹膜,并接近晶狀體,易引起白內(nèi)障和高眼壓等并發(fā)癥,此手術(shù)的安全性在臨床上也受到越來越多的關(guān)注.很多學(xué)者采用房角鏡、超聲生物顯微鏡(

2、lItrasoundbiomicroscopy,uBM)、光學(xué)斷層掃描儀(Optical coherence tomography,OCT)等進(jìn)行前后房及房角的觀察,研究其在眼內(nèi)的位置及與周圍組織的關(guān)系、和眼壓的相關(guān)性. 目的：應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UltraSound biomiscroscopy,UBM)評(píng)價(jià)有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)后前后房及房角的變化. 方法：對(duì)13例(26眼)有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)患者

3、的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,觀察術(shù)前、術(shù)后l周、1月、3月、6月及一年的眼壓、末次隨訪(術(shù)后一年)時(shí)的最佳矯正視力、屈光狀態(tài),并行UBM檢查,測(cè)量中央前房深度、植入式膠原鏡(implantable collamer lens,implantable contact lens,ICL),后表面與晶狀體之間的距離、小梁虹膜夾角,ICL周邊部與晶狀體之間的距離、房角開放距離500. 結(jié)果：術(shù)前平均屈光度為-17.99±4.97D,術(shù)后平

4、均屈光度為-1.69±0.98D;術(shù)后最佳矯正視力(best correct visual acuity,BCVA)均好于術(shù)前,其中73.1﹪BCVA比術(shù)前提高≥2行;術(shù)前眼壓為10bl8mmHg(平均13.94±2.37mmHg),術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及一年時(shí)眼壓分別為14.42±1.86mmHg、14.96±2.18mmHg.14.38±2.34mmHg、14.33±2.79mmHg和14.17±2.99mmHg,術(shù)后各

5、次眼壓均與術(shù)前比較,僅術(shù)后1個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.418,p=0.002).UBM檢查發(fā)現(xiàn)中央角膜內(nèi)表面與晶狀體之間的距離為2.83mm～3.17mm(平均2.97±0.12mm),中央角膜內(nèi)表面與ICL之間的距離為1.87～2.57mm(平均2.22±0.21mm),兩者之間有顯著性差異(t=20.63,P<0.005).僅56.7﹪手術(shù)眼的小梁虹膜夾角>30.,ICL周邊部與晶狀體之間的距離周邊部12:00的距離為0.45±

6、0.15mm,3:00位為0.46±0.13mm,6:00為0.37±0.13mm,9:00為0.46±0.12mm,行組間比較后,無顯著性差異(F=2.619,P=0.055).房角開放距離500(AOD500)在12:00、3:00、6:00及9:00分別為0.32±0.13mm,0.35±0.15mm,0.31±0.73mm及O.33±0.14mm,行組間比較后,無顯著性差異(F=0.594,P=0.620).ICL后表面與晶狀體