安宮牛黃丸聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察.pdf

1、目的病毒性腦炎是兒科臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。主要為腦實(shí)質(zhì)損害征象，有不同程度的腦膜反應(yīng)和顱內(nèi)壓增高征。臨床常常表現(xiàn)為高熱、昏迷及抽搐，病死率高，預(yù)后差，容易留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。近年來，由于免疫學(xué)的深入發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥及腦水腫最為密切的是腫瘤壞死因子a(tumornecrosisfactora，TNF-a)。本文通過運(yùn)用安宮牛黃丸聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎在治療前后腦脊液中TNF-a含量變化的比較，探討TNF-a在小

2、兒病毒性腦炎中的變化及其意義，判斷中成藥安宮牛黃丸聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效。預(yù)測小兒病毒性腦炎的病情變化及進(jìn)一步提高臨床治愈率、縮短患兒住院療程具有應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法一、研究對(duì)象：按照諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第七版診斷病毒性腦炎的標(biāo)準(zhǔn)，選擇入院時(shí)有發(fā)燒、嘔吐、昏迷或頻繁驚厥癥狀者為觀察對(duì)象。自2005年6月---2005年10月共收集30例，確診為小兒病毒性腦炎患兒，并隨機(jī)分成兩組：聯(lián)合治療組和西醫(yī)對(duì)照組。聯(lián)合治療組13例，

3、男8例，女5例，年齡3.5-12歲，平均7.23±1.36歲；西醫(yī)對(duì)照組17例，男9例，女8例，年齡2.8-12歲，平均7.32±1.34歲。西醫(yī)對(duì)照組按西醫(yī)常規(guī)綜合治療，包括有：抗感染、脫水、控制驚厥、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、吸氧、吸痰等，聯(lián)合治療組則在此基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸，3歲以內(nèi)的每次1/4丸；4-6歲的每次1/2丸；7-12歲的每次一丸；1-2次/每日，研成勻漿口服或鼻飼，服完一丸。選用北京同仁堂生產(chǎn)的，4丸/盒，每丸3g

4、。 二、研究方法：所有觀察對(duì)象在入院24小時(shí)內(nèi)采集腦脊液標(biāo)本，進(jìn)行常規(guī)生化及細(xì)菌學(xué)檢查，并留取2毫升左右室溫下離心5分鐘，取上清液置-20℃冰箱保存待檢。首次腰穿后聯(lián)合治療組則加用安宮牛黃丸。安宮牛黃丸服用后1周，兩組病人均復(fù)查腰穿。腦脊液TNF-a測定采用ELISA法(試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)放免所提供，操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行)。 三、統(tǒng)計(jì)方法：各組數(shù)值以-x±S表示，自身前后比較采用t檢驗(yàn)，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣

5、本t檢驗(yàn)。 結(jié)果1.兩組患兒療效比較，結(jié)果表明：聯(lián)合治療組治愈9例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例(自動(dòng)轉(zhuǎn)院)，總有效率92.3％；西醫(yī)對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率82.3％。兩組總有效率相比，有顯著性差異(P＜0.05)。 2.兩組治療前后癥狀消失時(shí)間比較，結(jié)果表明：聯(lián)合治療組患兒在發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組縮短，兩組比較有顯著差異。 3.兩組治療前后腦脊液TNF-a含量的比較，

6、結(jié)果表明：治療前兩組TNF-a水平均有明顯升高，西醫(yī)對(duì)照組與聯(lián)合治療組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后TNF-a水平在兩組均有明顯下降，聯(lián)合治療組與西醫(yī)對(duì)照組自身前后比較差別顯著(P＜0.01)；治療后西醫(yī)對(duì)照組與聯(lián)合治療組TNF-a水平相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 結(jié)論1.病毒性腦炎的發(fā)病與TNF-a密切相關(guān)。 2.加用安宮牛黃丸治療小兒病毒性腦炎，能明顯縮短病程，療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。 3.安