醛固酮瘤的診斷和治療（41例回顧性研究）.pdf

1、目的：提高醛固瘤的臨床診斷和治療水平。 資料和方法：回顧性分析41例醛固瘤病例的臨床資料，包括臨床診斷、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方式等。 結(jié)果：以頭暈、頭痛為首發(fā)癥狀者33例，占80.5％，以肌無力為首發(fā)癥狀表現(xiàn)6例(15％)。具有頭痛、頭暈癥狀者35例(85.4％)，肌無力20例(48.9％)；同時具有頭痛、頭暈、肌無力三癥狀的典型臨床表現(xiàn)者16例 (39.0％)。37例(90.2％)有高血壓癥狀，血壓波動范圍140～220/9

2、0～140mmHg，平均180/120mmHg。低血鉀(血鉀濃度<3.5mmol/L)22例(53.6％)，血鉀水平1.86～3.01(2.52±0.86)mmol.L。41例血漿醛固酮均升高。38例患者行體位激發(fā)試驗(yàn)，23例(60.5％)患者直立位時醛固酮水平較臥位時降低，15例(39.5％)醛固酮升高。所有病例均有影像學(xué)檢查并都有影像學(xué)陽性發(fā)現(xiàn)，其中B超、CT、MR工檢查腫瘤陽性發(fā)現(xiàn)率分別為85.4％，94.1％與90.9％。41例

3、患者均為單側(cè)單發(fā)腎上腺腫瘤，其中左側(cè)腎上腺腺瘤25例(61.0％)，右側(cè)16例(39.0％) 。41例均采用手術(shù)治療，麻醉均采用全麻。術(shù)前所有高血壓病例采用口服安體舒通控制血壓，血壓控制欠佳者加用其他類降壓藥，低血鉀病例以口服或靜脈給藥方式補(bǔ)充氯化鉀，待血鉀升至3.5 mmol/L以上時，行手術(shù)治療。其中21例行開放性手術(shù)，20例行后腹腔鏡手術(shù)。病灶處理方式為患側(cè)腎上腺部分切除或腫瘤切除。全部患者均經(jīng)手術(shù)成功切除腫瘤，無手術(shù)死亡病例，所

4、有患者均安全渡過圍手術(shù)期，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后病理報告均符合腎上腺皮質(zhì)腺瘤。在37例術(shù)前高血壓病例中，術(shù)后血壓恢復(fù)正常34例(91.9％)，其中在術(shù)后1個月內(nèi)血壓恢復(fù)正常26例，在術(shù)后2～3個月內(nèi)血壓恢復(fù)正常4例。另外7例術(shù)后血壓仍高于正常，但較術(shù)前水平下降，應(yīng)用降壓藥物療效滿意。所有術(shù)前低血鉀及肌無力病例術(shù)后未再發(fā)生低血鉀及肌無力。所有病例術(shù)后復(fù)查B超皆未發(fā)現(xiàn)患側(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后仍高血壓病例亦未發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎上腺腫瘤。 結(jié)論：