根管光活化消毒的療效分析.pdf

1、目的:在常規(guī)根管治療的基礎(chǔ)上，根管預(yù)備前和氫氧化鈣封藥后分別使用光活化消毒技術(shù)(photo-activated disinfection，PAD)消毒根管，比較患牙根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量的變化，記錄根管預(yù)備后患牙約診間痛(endodontic interappointment pain，EIAP)的情況，并通過X線根尖片觀察根管治療前與治療后3月患牙根尖區(qū)病損牙槽骨密度的變化，評價(jià)光活化消毒技術(shù)(PAD)應(yīng)用于根管治療中的殺菌及臨床效果。

2、>　　方法:2013年7月～12月從河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科門診患者中，選取單根根管的慢性根尖周炎患者29例，隨機(jī)分為A組和B組;所有患牙在根管治療前詢問一般情況及病史，常規(guī)口腔檢查并投照X線根尖片確診為慢性根尖周炎。A組15例共15顆患牙，進(jìn)行常規(guī)根管治療的同時(shí)，根管預(yù)備前和氫氧化鈣封藥后分別使用光活化消毒技術(shù)(PAD)消毒根管，在根管預(yù)備前、第1次使用光活化消毒技術(shù)(PAD)根管消毒后、根管預(yù)備后、氫氧化鈣封藥后和第2次使用光活

3、化消毒技術(shù)(PAD)消毒根管后取樣，共計(jì)取樣5次。B組14例共14顆患牙，進(jìn)行常規(guī)根管治療，在根管預(yù)備前、根管預(yù)備后和氫氧化鈣封藥后取樣，共計(jì)取樣3次。取樣方法統(tǒng)一采用無菌紙尖取樣法，將震蕩均勻的樣本經(jīng)10倍系列稀釋，各取50μl樣本37℃需氧條件下血瓊脂平板培養(yǎng)24h后菌落計(jì)數(shù)。對兩組樣本根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量變化和治療后根管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陰性率做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有患牙在根管治療的同時(shí)，詢問并記錄兩組患者根管預(yù)備后約診間痛(EIAP)的情況，并

4、對其術(shù)后疼痛程度和約診間痛(EIAP)發(fā)生率做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。患者根管治療前和根管治療后3個(gè)月由同一資深醫(yī)師投照患牙X線根尖片，使用Digora口腔數(shù)字成像系統(tǒng)觀察患牙根尖區(qū)病損牙槽骨密度的變化并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
　　結(jié)果:使用光活化消毒技術(shù)(PAD)消毒根管后與消毒前相比根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量下降了99.41％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A組經(jīng)第1次光活化消毒技術(shù)(PAD)根管消毒和根管預(yù)備后根管內(nèi)細(xì)菌下降了99.71％，B組經(jīng)

5、單獨(dú)根管預(yù)備后根管內(nèi)細(xì)菌下降了99.23％，兩組相比根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量的下降沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組經(jīng)常規(guī)根管治療和兩次光活化消毒技術(shù)(PAD)消毒根管后根管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陰性率僅為6.7％，B組經(jīng)常規(guī)根管治療后根管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陰性率為50％，兩組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者根管預(yù)備后僅3例患者出現(xiàn)Ⅰ級疼痛，B組患者根管預(yù)備后3例患者出現(xiàn)Ⅰ級疼痛、4例患者出現(xiàn)Ⅱ級疼痛，B組患者的疼痛程度明顯高于

6、A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。A組無約診間痛(EIAP)的發(fā)生，B組約診間痛(EIAP)疼痛程度評價(jià)為Ⅱ級或Ⅲ級的發(fā)生率為28.6％，兩組相比B組約診間痛(EIAP)發(fā)生率明顯高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患牙根管治療后3月復(fù)診，根尖病損均有不同程度的縮小及牙槽骨密度的升高，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:慢性根尖周炎患者在常規(guī)根管治療的同時(shí)，根管預(yù)備前使用光活化消毒技術(shù)(PAD)消