張錫純絡(luò)病學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)及活絡(luò)效靈丹作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、為探索張錫純絡(luò)病學(xué)的學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)及其使用方藥的有效性，總結(jié)其絡(luò)病學(xué)思想精華，本文從張氏著作入手，對(duì)張氏絡(luò)病學(xué)的學(xué)術(shù)淵源、絡(luò)病學(xué)學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)進(jìn)行了探討，并對(duì)其治絡(luò)代表方活絡(luò)效靈丹的通絡(luò)作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，力圖闡明張氏對(duì)絡(luò)病治療的貢獻(xiàn)，彰顯張氏之學(xué)，以期為臨床醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。 1．張錫純絡(luò)病學(xué)學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)和學(xué)術(shù)淵源。張氏絡(luò)病學(xué)學(xué)術(shù)思想源于《內(nèi)經(jīng)》，師承仲景，旁參王清任、喻嘉言、徐靈胎、張山雷等諸家。學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)廣泛用于陰虛勞熱、吐衄血

2、、大氣下陷、肢體疼痛、肢體萎廢、溫病、中風(fēng)、婦科疾病等的治療。擅長(zhǎng)益氣活血通絡(luò)從其運(yùn)用特點(diǎn)來看，一是推崇王清任之論，并辨證地發(fā)展了王氏益氣活血法，二是注重補(bǔ)氣、補(bǔ)血、活血、行血諸法相伍為用。在遣方用藥方面以活絡(luò)效靈丹為基本方劑結(jié)構(gòu)，配伍常通補(bǔ)結(jié)合。重視辛涼通絡(luò)法，用藥偏嗜連翹、薄荷、蟬蛻諸品。 2．活絡(luò)效靈丹通絡(luò)作用的實(shí)驗(yàn)研究。 目的：基于絡(luò)脈與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)有極其相似之處，本課題擬通過進(jìn)行活絡(luò)效靈丹對(duì)小鼠腸系膜微循環(huán)

3、影響以及拆方鎮(zhèn)痛作用的的實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)活絡(luò)效靈丹作為張氏治療絡(luò)病的基本方的科學(xué)性，從而說明以該方為基礎(chǔ)化裁其他自制方的合理性及明確的通絡(luò)止痛作用。揭示活絡(luò)效靈丹治療絡(luò)病的機(jī)制，主要是通過改善微循環(huán)、改善毛細(xì)血管通透性，保障微循環(huán)暢通來實(shí)現(xiàn)的，并探討活絡(luò)效靈丹活血通絡(luò)的作用特點(diǎn)。 方法：（1）選取健康小鼠10只，按0.7ml/100g標(biāo)準(zhǔn)肌注烏拉坦溶液麻醉，沿小鼠腹部中線用手術(shù)剪刀切開，置顯微鏡載物臺(tái)上并固定，在回盲部分別選取 1

4、0-20μm之間的細(xì)動(dòng)脈和 20-30μm之間的細(xì)靜脈各一支。按照0.5ml/只活絡(luò)效靈丹水煎液的標(biāo)準(zhǔn)小腸給藥，并不斷向標(biāo)本上滴注37℃恒溫平衡克氏液，在10×40倍鏡下進(jìn)行觀察，顯微測(cè)微尺分別測(cè)錄給藥前，給藥后10min、20min、30min、60min小鼠腸系膜微循環(huán)細(xì)動(dòng)脈(A)及細(xì)靜脈(V)的口徑。同時(shí)記錄給藥前，給藥前后10 min、20 min、30min、60min毛細(xì)血管開放數(shù)量，以判斷微循環(huán)變化情況。（2）選取健康小鼠

5、160只，隨機(jī)均分為8組，分別給與鹽酸嗎啡、生理鹽水組及拆方藥液，給藥 (說明：均為灌胃)30分鐘后，腹腔注射0.5％醋酸0.2ml。觀察注射醋酸后10分鐘內(nèi)各組小鼠出現(xiàn)的扭體反映動(dòng)物數(shù)，并計(jì)算鎮(zhèn)痛百分率。（3）選取♀性小鼠80只置于(55±0.5)℃熱板儀上，分別測(cè)定給藥后15min、30min、60min各鼠的痛閾值，并計(jì)算痛閾提高百分率。 結(jié)果：1.細(xì)動(dòng)脈口徑在給藥10min時(shí)間段有極顯著性差異(P<0.01)，在20mi

6、n時(shí)間段有顯著性差異(P<0.05)，呈先增大后逐漸減小趨勢(shì)；細(xì)靜脈口徑在給藥20min后各時(shí)間段均有顯著性差異(P<0.05)，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)。2.毛細(xì)血管開放數(shù)量與給藥前比較，在20min至30min時(shí)間段有極顯著性差異(P<0.01)，10min及60min時(shí)間段均具有顯著性(P<0.05)。3.活絡(luò)效靈丹能對(duì)抗醋酸及熱刺激所致小鼠的疼痛性反應(yīng)；活絡(luò)效靈丹中乳香、沒藥對(duì)其鎮(zhèn)痛作用具有重要影響。 結(jié)論：研究表明，活絡(luò)效靈丹

7、的通絡(luò)作用是肯定的，說明張氏以活絡(luò)效靈丹為治療絡(luò)病的基本方是具有科學(xué)依據(jù)的，同時(shí)也表明，張氏以該方為基礎(chǔ)化裁的其他自制方的合理性?；罱j(luò)效靈丹通絡(luò)作用與其能明顯改善微循環(huán)是密切相關(guān)，治療絡(luò)病的機(jī)制主要是通過改善微循環(huán)(擴(kuò)張細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈口徑)和改善毛細(xì)血管通透性(增加微毛細(xì)血管的開放數(shù)量)，顯著提升氣血的運(yùn)行速度，保障微循環(huán)暢通兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)的。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，與給藥前比較，微毛細(xì)血管的開放數(shù)量增加、細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈口徑增大；且具有細(xì)