氫呼氣試驗在慢性肝病小腸細菌過度生長檢測中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:1.研究和探討飲食和禁食時間對基礎(chǔ)呼氣氫濃度的影響,旨在為氫呼氣試驗(Hydrogen Breath Test,HBT)飲食準備方案提供依據(jù).2.采用乳果糖氫呼氣試驗(Lactulose Hydrogen Breath Test,LHBT)檢測慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者小腸細菌過度生長(Small IntestinalBacterial Overgrowth,SIBO)情況.3.研究慢性肝病患者小腸細菌過度生長與內(nèi)毒素、血

2、小板源生長因子(Platelet Derived Growth Factor,PDGF)水平的關(guān)系及內(nèi)毒素與血清肝纖維化指標的關(guān)系,旨在為根治小腸細菌過度生長對降低血漿內(nèi)毒素、PDGF水平的作用及能否延緩慢性肝病的肝纖維化進程、減少并發(fā)癥及改善預(yù)后提供理論依據(jù).研究方法:1.檢測100名正常人的早晨空腹基礎(chǔ)呼氣氫濃度,其中88名禁食時間大于12小時,包括非產(chǎn)氫飲食二天者10例、非產(chǎn)氫飲食一天者15例、早餐產(chǎn)氫飲食者20例、中餐產(chǎn)氫飲食者

3、23例、晚餐產(chǎn)氫飲食者20例;禁食時間小于12小時者12例;分析飲食和禁食時間對空腹基礎(chǔ)呼氣氫濃度的影響.2.38例慢性乙型病毒性肝炎、26例乙型肝炎后肝硬化患者及40例正常人行乳果糖氫呼氣試驗(LHBT),檢測慢性肝病小腸細菌過度生長情況.3.采用鱟試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、放射免疫法(RIA)分別檢測血漿內(nèi)毒素、血小板源生長因子(PDGF)水平及肝纖維化血清學(xué)指標:血清透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原氨基

4、端肽(PⅢNP)、Ⅳ膠原(Ⅳ.C)水平.分析小腸細菌過度生長與內(nèi)毒素、PDGF及內(nèi)毒素與血漿PDGF、血清肝纖維化指標水平之間的關(guān)系.結(jié)論:1.禁產(chǎn)氫食物一天與禁產(chǎn)氫食物二天對基礎(chǔ)呼氣氫濃度無統(tǒng)計學(xué)意義上的影響;而禁食時間大于12小時者的基礎(chǔ)呼氣氫濃度顯著低于禁食時間小于12小時者.因此氫呼氣試驗前,只需禁產(chǎn)氫食物一天,禁食12小時以上.2.慢性肝病患者小腸細菌過度生長患病率較高,且伴小腸細菌過度生長的患者血漿內(nèi)毒素水平較無細菌過度生長

5、的患者明顯升高,提示慢性肝病患者小腸細菌過度生長與血漿內(nèi)毒素水平有關(guān),支持慢性肝病內(nèi)毒素血癥為腸源性內(nèi)毒素血癥的學(xué)說.3.慢性肝病患者血漿內(nèi)毒素水平與血漿PDGF水平升高呈正相關(guān),提示慢性肝病患者內(nèi)毒素可刺激機體產(chǎn)生PDGF.4.血漿內(nèi)毒素、PDGF水平升高與血清肝纖維化指標水平升高呈正相關(guān),提示內(nèi)毒素、PDGF可促進慢性肝病患者肝纖維化的發(fā)展.5.該研究結(jié)果提示慢性肝病小腸細菌過度生長通過引起腸源性內(nèi)毒素血癥可能參與促進肝纖維化發(fā)生、