兩種不同劑量的復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止13～20周妊娠的臨床研究.pdf

1、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文兩種不同劑量的復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止13～20周妊娠的臨床研究姓名：廖云霞申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：葛春曉談?dòng)?0060501南京中醫(yī)曲太學(xué)99級t年翱碗生研究生、鹼文摘要目的：探討兩種不同劑量的復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止13～20周妊娠療效，以及影響其療效的相關(guān)因素。并對藥物引產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間延長患者進(jìn)行中醫(yī)的辨證分型，以協(xié)助西醫(yī)治療。資料與方法：選擇2005年03月一20

2、06年04月在南京市鼓樓醫(yī)院住院的自愿要求藥流的患者，孕齡13～20周的婦女其65例，年齡16～42歲，平均2382503歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦7例，經(jīng)孕未產(chǎn)婦13例，初孕婦45例，隨機(jī)分為A組32例和B組33例。A組：復(fù)方米非司酮1片(每片含米非司酮30mg，雙炔失碳酯5mg)口服，q24h2次：B組：復(fù)方米非司酮I片口服，q12h3次。首次服藥后48h，后穹隆內(nèi)置入米索前列醇2片(200ug／片)觀察，3～4h后，根據(jù)患者腹痛及規(guī)律富縮的情

3、況，酌情再次后穹隆內(nèi)置放米索前列醇1～2片，直至胎兒娩出。米索前列醇最多一天不超過9片(1800ug)。對于19～20周妊娠患者，后穹隆內(nèi)先置入米索前列醇1片，2h后可重復(fù)用藥。用藥后觀察患者的不良反應(yīng)、陰道開始出血情況、腹痛情況、規(guī)律宮縮開始距首次塞藥時(shí)間(3～5min／次，持續(xù)30～60s)、破水距首次塞藥時(shí)間、胎兒娩出距首次塞藥時(shí)間、胎兒娩出時(shí)陰道出JfIL量及胎盤自行娩出情況。術(shù)后隨訪，對藥物引產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間延長患者進(jìn)行中醫(yī)

4、辨證分型，以協(xié)助西醫(yī)治療。數(shù)據(jù)采用SPSSl20軟件分析。結(jié)果：引產(chǎn)成功率：總成功率A組為906％(29／32)，B組為848％(28／33)；其中小孕周(13～16周)引產(chǎn)成功率：A組為920％(23／25)，B組為864％(19／22)；大孕周(17～20周)成功率：A組為857％(6／7)，B組為818％(9／11)。無論小孕周還是大孕周妊娠，A組引產(chǎn)成功率均高于B組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(乃005)。A組：小孕周成功率為92O％(

5、23／25)，大孕周成功率為857％(6／7)；B組：小孕周成功率為864％(19／22)，大孕周成功率為818％(9／11)。兩組的成功率小孕周均高于大孕周，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(戶O05)。引產(chǎn)成功率經(jīng)產(chǎn)婦最高(兩組均為100％)，初孕婦次之(A組95％，B組81O％)，經(jīng)孕未產(chǎn)婦最低(A組778％B組75％)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(乃005)。隨訪病人中共有3例發(fā)生陰道出血時(shí)間延長。結(jié)論：復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇可以用于臨床終止13