米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮孕中期引產臨床研究.pdf

1、目的：評價米非司酮(mifepristone，RU-486)配伍米索前列醇(misoprostol,MP)經(jīng)口服和陰道兩種用藥途徑在疤痕子宮孕中期引產的安全和有效性。 方法：收集溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院在2004年1月至2006年12月期間的疤痕子宮孕中期(16-24周)引產孕婦資料，其中口服RU-486聯(lián)合MP口服30例(A組)；口服RU-486聯(lián)合MP陰道小劑量多次給藥43例(B組)。比較兩組開始使用MP至宮縮及從宮縮開始至妊

2、娠物排出時間、引產MP使用量、引產成功率、胎盤、胎膜殘留及產后出血、藥物使用量及副作用、住院時間等情況。 結果：兩組資料在年齡、孕產次、孕周及上次子宮疤痕形成手術距離此次妊娠時間等方面比較，無統(tǒng)計學差異。A、B兩組的引產成功率分別為90.00％(27/30)和90.23％(40/43)(P＞0.05)。A組及B組開始使用MP至宮縮的平均時間分別為5.23h(0.5-9h)和7.35h(5-9h)(P＜0.05)；宮縮至妊娠物排出

3、平均時間分別為7.03(1.5-16h)和5.04(2.5-14h)(P＜0.05)；兩組用藥至妊娠物排出平均時間分別為12.27h(9-24h)和12.38h(8.5-22h)(P＞0.05)；A、B兩組引產過程中平均出血量分別為267.67ml(50-2000ml)和150.47ml(150-500ml)(P＜0.05)；A組產后2h陰道出血量＜150ml的發(fā)生率明顯低于B組(30.00％比72.09％)，但是A組產后2h陰道出血量

4、介于150-500ml發(fā)生率高于B組(63.33％vs25.58％)，兩組比較差異均有顯著性。A組及B組引產平均住院時間分別為4.63d(2.12d)和3.07(2-7d)(p＜0.05)；A組的胎膜殘留發(fā)生率(60.00％vs13.95％)、服用MP的藥物副作用發(fā)生率(33.33％vs13.95％)及因為藥物副作用、宮縮過強或過弱、過度緊張等因素需要采取干預措施的發(fā)生率(13.33％比9.30％)均高于B組，且差異均具有顯著性。A組在

5、平均MP使用劑量(693.00μg比231.40μg)及住院天數(shù)(4.63d比3.07d)上均多于B組，兩組比較差異有顯著性。A組1例發(fā)生子宮破裂，因不可修復而行子宮次全切除術，B組無一例發(fā)生子宮破裂； 結論：RU-486配伍MP口服及陰道給藥對孕中期疤痕子宮引產具有肯定的臨床療效，兩者均具有較高的引產成功率。但是較之口服MP，經(jīng)陰道小劑量多次用藥縮短了出現(xiàn)宮縮至妊娠物排出時間，減輕了孕婦痛苦，降低了產后胎盤、胎膜殘留發(fā)生率，減