肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液的多元回歸分析.pdf

1、目的：
　　 分析肝切除術(shù)后胸腔積液發(fā)生率和影響胸腔積液發(fā)生的獨(dú)立影響因素，探討減少肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液的可能措施。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院自2006-01-01至2009-07-01，我院行肝臟腫物切除手術(shù)治療且資料完整的病例，共292例，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)算年齡、性別、病變肝段、腫瘤大小、肝門(mén)阻斷時(shí)間、術(shù)中出血量、有無(wú)肝硬化、有無(wú)門(mén)靜脈高壓、術(shù)后患者兩周內(nèi)白

2、蛋白水平在肝切除術(shù)后對(duì)并發(fā)胸水的影響，先把上述因素進(jìn)行分組，并用相應(yīng)的數(shù)字代碼代替，再行單因素分析，分析出肝癌術(shù)后并發(fā)胸水的相關(guān)影響因素，再用篩選出的相關(guān)影響因素進(jìn)行二元logistic分析，去除相關(guān)因素之間的混雜因素，最后得出影響肝腫瘤切除術(shù)后并發(fā)胸水的獨(dú)立影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 292例肝切除術(shù)后發(fā)生胸腔積液55例，發(fā)生率18.84％，需胸穿者為0例。292例肝切除手術(shù)患者中原發(fā)性肝癌170例、繼發(fā)性肝癌4例

3、、肝血管瘤100例，其余為肝細(xì)胞不典型增生5例，濾泡樹(shù)突細(xì)胞腫瘤4例，肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生(FNH)為9例，分別發(fā)生胸腔積液34例、0例、21例、0例、0例、0例，發(fā)生胸腔積液與原發(fā)疾病性質(zhì)無(wú)關(guān)。發(fā)生胸腔積液與年齡、性別、肝門(mén)阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血，腫瘤大小，術(shù)中出血量有關(guān)，P<0.05。與是否有門(mén)靜脈高壓及腫瘤的大小無(wú)關(guān)，經(jīng)分析研究，肝硬化患者胸水的發(fā)生率較無(wú)肝硬化患者胸水明顯升高。術(shù)后白蛋白平均值為術(shù)后并發(fā)胸腔積液的保護(hù)性因素、

4、腫瘤位置位于右半肝的術(shù)后胸腔積液的發(fā)生率要明顯高于腫瘤位于左半肝的患者、術(shù)中出血量小于1000ml胸腔積液的發(fā)生要明顯低于出血量大于1000ml、肝門(mén)阻斷時(shí)間小于20分鐘術(shù)后胸腔積液的發(fā)生率明顯低于肝門(mén)阻斷時(shí)間大于20分鐘的患者，上述5個(gè)因素是胸腔積液的發(fā)生獨(dú)立影響因素。
　　 討論：
　　 肝腫瘤切除術(shù)后并發(fā)胸水的影響因素是多種的，而(1)肝硬化(2)術(shù)中出血量(3)肝臟腫瘤的位置(4)肝門(mén)阻斷時(shí)間(5)術(shù)后白蛋白的水