心腔內(nèi)超聲斑點(diǎn)跟蹤成像評(píng)價(jià)犬梗死心肌.pdf

1、目的：心腔內(nèi)超聲(Intracardiac echocardiography，ICE)能夠提供清晰的圖像序列，斑點(diǎn)跟蹤成像(Speckle tracking imaging，STI)技術(shù)對(duì)組織運(yùn)動(dòng)評(píng)估無角度依賴性，兩者的結(jié)合尚無相關(guān)報(bào)道。本研究假設(shè)ICE與STI的聯(lián)合運(yùn)用能夠更好地評(píng)估梗死心肌，為經(jīng)心內(nèi)膜基因靶向注射提供依據(jù)。 方法：在國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目的支撐下，本課題組委托汕頭超聲儀器研究所研制開發(fā)出多功能32晶陣相控陣

2、心腔內(nèi)超聲探頭(7F，6.5-10MHz)，并配備M超與B超顯像及經(jīng)心內(nèi)膜注射功能，在獲取心腔內(nèi)超聲圖像序列的同時(shí)采集經(jīng)胸超聲圖像比較成像質(zhì)量。為了檢驗(yàn)STI與ICE聯(lián)合運(yùn)用的可行性，本研究通過開胸結(jié)扎犬冠狀動(dòng)脈左前降支(Left Anterior Descending，LAD)2小時(shí)建立急性心肌梗死模型，同時(shí)將該探頭從心尖插入左心室，以0min，120min為時(shí)間點(diǎn)分別采集前壁心肌運(yùn)動(dòng)的超聲圖像序列并將其作為自身對(duì)照組和梗死組，以自行

3、編制的斑點(diǎn)跟蹤成像軟件分析二維灰度圖像，同時(shí)以自行設(shè)計(jì)的M超數(shù)據(jù)定量提取軟件導(dǎo)出連續(xù)心肌搏幅信息，比較對(duì)照組和梗死組前壁心肌徑向應(yīng)變及搏幅的變化，行直線回歸與相關(guān)分析心肌徑向應(yīng)變峰值和最大搏幅的關(guān)系。 結(jié)果: 1、自主設(shè)計(jì)研發(fā)的多功能32晶陣相控陣心腔內(nèi)超聲探頭直徑較同類探頭更細(xì)(約2.3mm)，同時(shí)獲取的圖像較經(jīng)胸探頭更加清晰。 2、隨著心肌梗死時(shí)間的延長，心肌徑向應(yīng)變顯著降低，其徑向應(yīng)變峰值由對(duì)照時(shí)刻的33.

4、2±4.3％，降為9.2±2.1％，兩者相比差異著(P＜0.01)。 3、隨著心肌梗死時(shí)間的延長，心肌搏幅顯著降低，其最大搏幅由對(duì)照時(shí)刻的0.58±0.08cm降為0.13±0.03cm，兩者相比差異顯著(P＜0.01)。 4、心肌徑向應(yīng)變峰值與心肌最大搏幅相關(guān)性高(r=0.9968)。 結(jié)論： 1、自主設(shè)計(jì)研發(fā)的多功能32晶陣相控陣心腔內(nèi)超聲探頭直徑約2.3mm，較現(xiàn)有同類探頭更小，達(dá)到了介入心導(dǎo)管嚴(yán)格

5、的尺寸要求，減小了介入風(fēng)險(xiǎn)及操控難度。同時(shí)國產(chǎn)多功能心腔內(nèi)超聲的問世，將會(huì)大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有望在臨床上為更多的患者服務(wù)。 2、心腔內(nèi)超聲探頭較經(jīng)胸探頭能夠獲取更為清晰的超聲圖像，為斑點(diǎn)跟蹤成像準(zhǔn)確評(píng)估組織運(yùn)動(dòng)提供了可靠的保障。 3、以心腔內(nèi)超聲探頭獲取的二維灰度圖像序列為基礎(chǔ)，通過自行編制的斑點(diǎn)跟蹤成像軟件行心肌徑向應(yīng)變分析能夠較好地識(shí)別梗死心肌，其中徑向應(yīng)變峰值與心肌最大搏幅相關(guān)性高，證實(shí)了心腔內(nèi)超聲與斑點(diǎn)跟蹤