開放式MR導(dǎo)引腦腫瘤冷凍治療的初步探討.pdf

1、目的：研究磁共振導(dǎo)引超細(xì)氬氦靶向探針對(duì)兔腦腫瘤冷凍治療后不同時(shí)間的病理學(xué)及高場(chǎng)磁共振影像表現(xiàn)，并觀察治療療效。 方法：26只兔腦腫瘤模型，分為兩組。治療組20只瘤兔，行0.23T開放式MRI導(dǎo)引下冷凍消融治療，對(duì)照組6只瘤兔，只行MR導(dǎo)引氬氦冷凍探針植入腫瘤內(nèi)，未行冷凍治療。所有瘤兔均于植瘤后第6天行高場(chǎng)MRI掃描，腫瘤直徑小于1.0cm時(shí)在磁共振實(shí)時(shí)導(dǎo)引下，使用直徑1.47mm冷凍探針、40％的氬氣輸出功率對(duì)腫瘤進(jìn)行冷凍治療，

2、冷凍3分鐘，復(fù)溫1分鐘，凍融循環(huán)兩次。隨后分別在術(shù)后30分鐘內(nèi)、術(shù)后3天、術(shù)后7天、術(shù)后14天行高場(chǎng)MR掃描后，各處死3只瘤兔，觀察病理變化。于治療后第60天行高場(chǎng)MRI掃描后處死最后2只瘤兔，并行病理學(xué)觀察。對(duì)照組瘤兔分別于植瘤后6天、10天行高場(chǎng)MRI掃描，觀察腫瘤大小變化。 結(jié)果：冷凍探針均一次性成功植入腫瘤內(nèi)。20只治療組瘤兔，治療前腫瘤平均大小為0.32±0.16×0.42±0.18cm，術(shù)中冰球平均大小為0.93±0

3、.03×0.93±0.05cm。6只治療兔于冷凍治療后24小時(shí)內(nèi)死亡。術(shù)后MRI顯示：第3天冷凍灶周圍水腫明顯，第7天水腫減輕，至治療后第14天冷凍灶周圍水腫消失，冷凍灶范圍與術(shù)中所示冷凍范圍相近，治療后第60天，冷凍區(qū)域進(jìn)一步減小，呈軟化灶表現(xiàn)。術(shù)后病理學(xué)顯示：冷凍治療后30分鐘內(nèi)冷凍中心見壞死區(qū)，周圍區(qū)域見多灶性出血區(qū)及神經(jīng)細(xì)胞水腫；治療后第3天，中心呈凝固性壞死，周圍區(qū)域可見神經(jīng)元水腫，血管擴(kuò)展，和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；治療后第7天，中心

4、區(qū)域壞死，周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽組織增生，和灶性出血區(qū)；冷凍治療后第14天，肉芽組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；第60天冷凍區(qū)域呈空泡化，膠質(zhì)增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并可見大量的粘液樣細(xì)胞。2只瘤兔治療后發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。第60天處死的2只治療后瘤兔，無異常神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。冷凍治療后最初兩天，瘤兔表現(xiàn)為易激惹、跛行，均于三天后緩解、消失。對(duì)照組瘤兔平均生存時(shí)間為11.17天。 結(jié)論：開放式MR導(dǎo)引下，使用1.47mm的