葡萄膜炎患者心理狀況,視力以及健康相關生活質量研究.pdf

1、研究背景和意義:葡萄膜炎是一種慢性的，復發(fā)性的眼科疾病，是常見致盲性眼病中的一種，對患者的身體健康和心理健康以及生活質量都造成了極大的打擊。相當一部分葡萄膜炎患者需要長期激素治療，有的甚至需要長期服用免疫抑制劑來控制病情。在無法完全治愈的情況下，求醫(yī)的目的就從徹底治愈轉向了一種相對的健康目標，這個時候，病人主觀感受，即病人自覺的健康狀況就應該引起相對的重視。而葡萄膜炎作為一種眼科疾病，主要是通過影響視力來影響病人的生活質量，所以我們應該

2、從全身的健康以及視功能兩方面來研究葡萄膜炎對患者生活質量的影響。Schiffman等人在2001年對76例葡萄膜炎病人進行了健康相關生活質量以及視力相關生活質量的調查，發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎患者生活質量在收到了極大的影響，并且是常見眼科疾病中對患者影響較大的一種眼科疾病。但是Schiffman等人做的相關研究樣本數(shù)量較少，并且是西方人種的研究，因此在中國人葡萄膜炎病人中做相關的大樣本量的研究非常有意義。本研究對葡萄膜炎患者心理狀況以及健康相關生活

3、質量，視力相關生活質量幾個方面來探討葡萄膜炎對患者心理生理的影響，期望在引起眼科醫(yī)生注意的同時，還能給臨床治療提供參考。
　　方法:1105個葡萄膜炎患者，包括185個BD(Behcet's disease)患者，214個VKH(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome)患者，706個非感染性葡萄膜炎(non-infectious uveitis)患者，進行眼科檢查前給予HADS(Hospital Anxiety

4、 and Depression Scale)問卷，NEIVFQ-25(25-itemNational Eye Institute Visual Function Questionnaire)問卷， SF-36(Short-Form Health Survey)問卷調查。另外，114個健康人納入了本研究，作為對照。調查的內容還包括患者的年齡，性別，文化程度，職業(yè)，平均月收入，發(fā)病至今時間以及視力。調查完成后結果錄入電腦，按照上述問卷的標準

5、算法算出各個維度的分數(shù)，然后用單因素方差分析對每組葡萄膜炎患者組間進行比較以及和健康對照組進行比較。最后用多元回歸分析找出上述因素中哪些因素和葡萄膜炎的發(fā)病相關。
　　結果:(1)與正常組比較:葡萄膜炎患者焦慮抑郁得分顯著高于正常人(P＜0.01)，葡萄膜炎患者視力相關生活質量的所有維度以及健康相關生活質量的所有維度均顯著低于正常人(P＜0.01);(2)焦慮抑郁得分的各組病人間的相互比較:白塞氏病人組的抑郁得分顯著高于非感染性葡

6、萄膜炎組（P＜0.05），但是和小柳原田綜合癥病人組比較則沒有差異;(3)視功能相關生活質量得分的各組間比較:白塞氏病人的視力相關生活質量中，總體健康(GH)，總體視力(GV)，角色受限(RL)這三個維度都比小柳原田綜合癥病人以及非感染性葡萄膜炎病人組顯著要低（P＜0.05），其他維度與小柳原田綜合癥病人比較沒有顯著差異，但是仍然顯著低于非感染性葡萄膜炎組(P＜0.05），只有眼睛疼痛(OP)這個維度和其他兩組間都沒有顯著差異;(4)健

7、康相關生活質量得分的各組間比較:生理功能(PF)，生理功能引起的角色受限（RP），總體健康(GH)，社會功能(SF)都顯著小于小柳原田綜合癥病人組和非感染性葡萄膜炎組(P＜0.05)，身體疼痛(BP)和活力(VT)則在三組間沒有明顯差異，只有心理健康引起的角色受限(RE)這個維度，只在白塞氏病和小柳原田綜合癥病人比較中有顯著差異（P＜0.05）;(5)回歸分析:視力相關生活質量與好眼視力，壞眼視力，焦慮，抑郁，平均月收入，年齡，有無工作