清熱化痰法對COPD急性加重期患者血清瘦素及炎癥細(xì)胞因子表達(dá)干預(yù)的研究.pdf

1、目的:通過觀察清熱化痰法(院內(nèi)制劑杏杷止咳顆粒)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute esacerbations of Chronic ObstructivePulmonary Disease,AECOPD)痰熱蘊(yùn)肺型患者血清瘦素(Leptin)、炎癥細(xì)胞因子腫瘤壞死因子-a(Tumour necrosis factor-a,TNF-a)、白細(xì)胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊?探討清熱化痰法

2、治療AECOPD的作用機(jī)制,為臨床治療AECOPD提供臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:將60例AECOPD患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:對照組、治療組,每組30例患者,均給予控制感染(頭孢呋辛、乳酸左氧氟沙星)、解痙平喘(茶堿緩解片)、止咳化痰(鹽酸氨溴索)、抗炎(孟魯司特鈉)、吸氧等西醫(yī)治療；治療組加用清熱化痰中成藥(院內(nèi)制劑杏杷止咳顆粒,每次(一袋)10g,每日三次),療程為兩周。所有受試者于治療前、治療第7天、治療第14天分別

3、采血檢測:1、血清瘦素、TNF-a、IL-8(采肘靜脈血3ml)；2、動脈血?dú)夥治?采股動脈血2ml)；3、肺功能測定:治療前及治療后分別作肺功能一次,并將檢測結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1、血清瘦素:治療組治療后第7天表達(dá)水平較對照組下調(diào),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后第14天血清瘦素表達(dá)明顯下調(diào),有顯著性差異(P<0.01)；2、TNF-a:治療組治療后第7天表達(dá)水平較對照組下調(diào)(P<0.05),治療后第14

4、天TNF-a表達(dá)明顯下調(diào)(P<0.01)；3、IL-8:治療組治療后第7天表達(dá)水平較對照組下調(diào)(P<0.05),治療后第14天IL-8表達(dá)明顯下調(diào)(P<0.01)；4、血?dú)夥治?治療組治療后第7、14天PCO2較對照組明顯下降(P<0.05)；PO2較對照組明顯上升(P<0.05)；5、肺功能:治療組治療前、后與對照組比較,第一秒鐘用力呼氣量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力

5、肺活量(Forcedvital capacity,FVC)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量百分比(FEV1／FVC)明顯上升(P<0.05)；6、治療前血清瘦素上調(diào)與炎癥細(xì)胞因子TNF-a、IL-8的上調(diào)呈正相關(guān)(r1=0.885,P<0.01；r2=0.888,P<0.01),使用清熱化痰法治療后,其血清瘦素與炎癥細(xì)胞因子TNF-a、IL-8的表達(dá)下調(diào)仍呈正相關(guān)(r1=0.460,P<0.05；r2=0.374,P<0.05)。

6、　　 結(jié)論:1、治療組患者血清瘦素、炎癥細(xì)胞因子(TNF-a、IL-8)表達(dá)明顯下調(diào),揭示清熱化痰法能夠有效地抑制炎癥細(xì)胞因子表達(dá),控制氣道炎癥反應(yīng)；2、治療前血清瘦素上調(diào)與炎癥細(xì)胞因子TNF-a、IL-8的上調(diào)呈正相關(guān),使用清熱化痰法治療后,其血清瘦素與炎癥細(xì)胞因子TNF-a、IL-8的表達(dá)下調(diào)仍呈正相關(guān),提示血清瘦素可影響TNF-a、IL-8的過度表達(dá);3、使用清熱化痰法后,患者血?dú)夥治鯬O2升高,PCO2下降,FEV1 FVC、