CT冠狀動(dòng)脈造影評估心肌缺血的初步研究——同SPECT對比分析.pdf

1、目的：
　　 探討以SPECT腺苷負(fù)荷心肌灌注掃描和靜息掃描結(jié)果為心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)，將Gensini積分法用于CT冠狀動(dòng)脈造影評估心肌缺血的可行性。
　　 材料與方法：
　　 對門診48位疑似冠心病患者先后進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈造影和SPECT心肌腺苷負(fù)荷、靜息灌注檢查。使用西門子雙源CT（SOMATOMdefinition）進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管成像。使用雙筒高壓注射器，以4～5ml/s速率經(jīng)肘靜脈注射，優(yōu)維顯370mgI/m

2、l70～80ml，0.9％生理鹽水40ml。數(shù)據(jù)由GE公司Advantageworkstation4.4工作站測量采用VR、MPR、MIP、CPR等方法。
　　 以SPECT心肌腺苷負(fù)荷和靜息灌注掃描結(jié)果為心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)。SPECT掃描儀為美國GE公司生產(chǎn)，型號為VG。受檢者在試驗(yàn)前12-24小時(shí)停用抗心絞痛藥物（硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑），同時(shí)忌用咖啡等茶飲。腺苷注射液總量為0.14mg/（Kg.minute），6分鐘內(nèi)

3、勻速靜脈泵入。當(dāng)腺苷泵入3分鐘時(shí)靜脈推注99mTc--MIBI740MBq。
　　 CTA數(shù)據(jù)進(jìn)行Gensini積分然后將結(jié)果同SPECT結(jié)果進(jìn)行對比分析。根據(jù)SPECT結(jié)果分組：SPECT腺苷負(fù)荷和靜息掃描均為陽性者為A組；腺苷負(fù)荷陽性、靜息掃描陰性者為B組；兩次掃描均陰性者為C組；然后比較各組積分值差異，比較各組射血分?jǐn)?shù)差異。以美國心臟病協(xié)會提出的冠狀動(dòng)脈節(jié)段15節(jié)段分段法為標(biāo)準(zhǔn)，按照狹窄率S范圍分組：病人冠狀動(dòng)脈15節(jié)段中

4、S<25％或無病變?yōu)镚組；同樣25％

5、意義。
　　 結(jié)果：
　　 A組有24例，B組有20例，C組有4例。A、B兩組之間的Gensini積分分別為27.79（15.88，39.70）、9.10（0.72，17.95），兩者之間有顯著差異，P值0.001小于0.05。A、B兩組之間射血分?jǐn)?shù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是B組射血分?jǐn)?shù)均數(shù)0.62高于A組0.57。按照狹窄程度分組時(shí)，A、B兩組各狹窄率區(qū)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值0.004小于0.05。單獨(dú)考慮病變支數(shù)的情況下，A