徐江區(qū)孕前檢查現(xiàn)狀及意愿調(diào)查.pdf

1、背景:
　　出生缺陷已逐漸成為我國(guó)重要的人口健康問題，孕前保健是降低出生缺陷、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的一級(jí)預(yù)防措施，孕前檢查是孕前保健的主要內(nèi)容和重要手段，是促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、保證母嬰健康的有效和必要途徑。
　　上海市徐匯區(qū)自2010年開始實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，至今已對(duì)近2000對(duì)夫婦進(jìn)行了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，但相比每年7到8千的新婚夫婦數(shù)與活產(chǎn)兒數(shù)還是很低的。
　　本研究分兩部分，第一部分基于兩年的孕檢實(shí)

2、施和孕檢結(jié)果來分析現(xiàn)狀，主要分析參檢育齡夫婦的健康狀況和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn);第二部分對(duì)登記的新婚夫婦開展調(diào)查，了解新婚夫婦的參檢意愿和檢查需求。
　　目的:
　　本研究目的在于描述參加孕前健康檢查的人群的健康現(xiàn)狀并結(jié)合新婚夫婦的參檢意愿和檢查需求，以擴(kuò)大孕前檢查的覆蓋率及完善孕前檢查政策。
　　方法:
　　1、查閱現(xiàn)有資料，對(duì)2010年4月至2012年5月徐匯區(qū)參加“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”的1174對(duì)夫婦的19項(xiàng)體

3、檢數(shù)據(jù)，圍繞出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康篩查兩大方面，設(shè)立三級(jí)指標(biāo)，采用統(tǒng)計(jì)描述的方法各級(jí)指標(biāo)向上逐級(jí)合并。
　　2、對(duì)2012年9月5日至9月22日在徐匯區(qū)婚姻登記中心登記結(jié)婚的458對(duì)新婚夫婦，共916人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自填問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、對(duì)孕前檢查政策的知曉情況及孕檢意愿和需求等。
　　結(jié)果:
　　1、孕前檢查參檢人群健康現(xiàn)狀和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
　　1.1參檢人群的健康狀況:在2294名參檢者中，各類疾病

4、篩查陽性者1522名(66.3％);生殖系統(tǒng)疾病檢出963人(41.9％);傳染病檢出124人(5.4％)。
　　1172名參檢女性中各類疾病以生殖系統(tǒng)疾病的檢出陽性率最高，達(dá)71.2％;甲狀腺疾?。ńY(jié)節(jié)和甲減）檢出率也較高為13.1％;傳染病檢出率為6.5％。1122名參檢男性中以全身系統(tǒng)疾病檢出率最高，為38.5％;高血壓病和肝損傷檢出率也較高，分別為19.6％和18.8％;傳染病檢出率為4.3％。
　　1.3胎兒安全風(fēng)

5、險(xiǎn)篩查:與出生缺陷和宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)的女性篩查指標(biāo)納入了致畸微生物感染，風(fēng)疹病毒易感，甲減，不良孕育史，被動(dòng)吸煙，物質(zhì)使用，環(huán)境致畸物接觸史，高齡孕產(chǎn)和家族遺傳病史。有任一風(fēng)險(xiǎn)因素存在的總篩查陽性率為53.9％;其中致畸微生物感染篩查陽性率3.1％，風(fēng)疹病毒易感者篩查陽性率30.4％，甲減篩查陽性率9.9％，不良孕育史自報(bào)率36.5％，被動(dòng)吸煙自報(bào)率9.1％，物質(zhì)使用自報(bào)率2.2％，環(huán)境致畸物接觸史自報(bào)率12.4％，高齡孕產(chǎn)3.9％，家

6、族遺傳病史自報(bào)率1.11％。
　　此外，篩查出Rh血型陰性女性6人，其丈夫均為Rh陽性，在孕期需關(guān)注胎兒溶血的可能。
　　2、新婚夫婦孕前健康檢查意愿及需求調(diào)查結(jié)果
　　2.1有意參檢率:458對(duì)新婚夫婦中近期計(jì)劃懷孕的比例為56.1％;近期計(jì)劃懷孕的夫婦中有81.6％雙方或單方有意向參加孕前健康檢查。近期無懷孕計(jì)劃的夫婦中，將來計(jì)劃妊娠時(shí)的預(yù)期參檢率為92.8％。
　　2.2政策知曉率:新婚登記夫婦對(duì)“免費(fèi)孕前

7、健康檢查”政策的自報(bào)知曉率為58.0％，其中計(jì)劃妊娠夫婦自報(bào)知曉率為62.1％，無妊娠計(jì)劃夫婦自報(bào)知曉率為52.8％，兩者沒有顯著差異。有意參檢夫婦自報(bào)政策知曉率(59.8％)低于無意參檢夫婦(71.7％)，兩者間具無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.3對(duì)檢查的需求:有意參檢的夫婦近90％的參檢目的是期盼健康的孩子，80％希望選擇市級(jí)醫(yī)院檢查，74％希望檢查費(fèi)用能夠政府減免或醫(yī)保支付，但3/4的夫婦否認(rèn)了因?yàn)槊赓M(fèi)而參檢。無意參檢的夫婦74％認(rèn)

8、為自己身體健康沒必要檢查。
　　2.4目前不參檢的影響因素:婚后無懷孕打算是新婚夫婦目前不能踐行孕前檢查的主要因素。年齡影響著夫婦婚后是否計(jì)劃懷孕，想要孩子的夫婦比不想要孩子的夫婦平均大1歲左右;多因素分析還發(fā)現(xiàn)有房、與父母同住、工作壓力較輕的夫婦更傾向近期計(jì)劃懷孕。
　　結(jié)論:
　　1.孕前檢查參檢人群健康狀況不容客觀，疾病總檢出率均明顯高于婚檢和婦科病普查的報(bào)道，這可能與樣本的偏性有關(guān)。胎兒安全風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性率較高，

9、孕前健康檢查意義重大。
　　2.孕前篩查后一級(jí)預(yù)防措施的落實(shí)應(yīng)積極跟進(jìn)。比如對(duì)缺乏風(fēng)疹免疫力的婦女采用疫苗接種以降低先天性風(fēng)疹綜合征;在懷孕前后補(bǔ)充葉酸或含有葉酸的復(fù)合維生素，以降低神經(jīng)管畸形;對(duì)女性孕前糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病的治療和控制等。
　　3.新婚夫婦近期參檢意愿不高，對(duì)項(xiàng)目知曉的深度不足，也存在一定的“沒病不體檢”想法，可將篩檢效果和孕前檢查對(duì)胎兒安全的效益作為將來的重點(diǎn)宣傳。
　　4.免費(fèi)不是提高孕前檢