性激素受體在育齡女性皮膚病理性瘢痕中表達(dá)的研究.pdf

1、目的：病理性瘢痕是比較常見的一類疾病，是皮膚損傷后創(chuàng)面異常修復(fù)的結(jié)果，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。瘢痕的遺留常影響美觀，給患者造成心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部功能障礙或影響鄰近器官的功能。近些年的研究證明病理性瘢痕形成的機(jī)制是非常復(fù)雜的，影響因素更是繁多，對于病理性瘢痕目前尚無令人滿意的治療方法。 內(nèi)分泌系統(tǒng)作為人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)與瘢痕的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系。皮膚是性激素的靶器官之一，性激素通過相應(yīng)的性激素受體發(fā)

2、揮調(diào)節(jié)作用。臨床資料表明不同的性別、年齡之間，尤其是女性妊娠期隨著體內(nèi)性激素水平的變化，瘢痕的形成都會有所變化，提示性激素在瘢痕的形成過程中發(fā)揮著一定的作用。 本實驗的目的是通過對妊娠期和非妊娠期的正常皮膚和增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中雌激素受體((ER)、孕激素受體((PR)和雄激素受體(AR)表達(dá)水平的檢測，以探討性激素受體在病理性瘢痕的發(fā)生，發(fā)展過程中的作用，為病理性瘢痕的抗性激素治療提供一定的理論基礎(chǔ)。 方法：組織標(biāo)本

3、取自2006年2月~2006年12月中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科及外科的住院及門診手術(shù)治療病例，其中增生性瘢痕腹部皮膚：孕期20例、非孕期20例。瘢痕疙瘩孕期和非孕期各10例，以同期手術(shù)切除的正常腹部皮膚：孕期10例、非孕期10例作為對照。切除的組織標(biāo)本部分立即置于液氮中保存，膠原酶V消化后采用Trizol法提取RNA，隨機(jī)引物合成cDNA，采用半定量逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈反應(yīng)(simi-quantify reverse transc

4、ription poly．merase chain reaction，RT-PCR)檢測雌激素受體、孕激素受體及雄激素受體的表達(dá)。部分用4％多聚甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，制成5岬的組織切片。以HE染色觀察組織學(xué)改變，應(yīng)用免疫組織化學(xué)SP法對組織切片中雌激素受體、孕激素受體及雄激素受體的表達(dá)進(jìn)行檢測，以胞核或胞漿中出現(xiàn)特異性棕黃色著色的為陽性細(xì)胞。對觀察結(jié)果應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各組及對照組間的比較采用多個獨(dú)立樣本非

5、參數(shù)檢驗的多組等級/頻數(shù)表資料的比較。以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1 正常皮膚、增生性瘢痕組織中均可表達(dá)ER、PR和AR。表達(dá)部位位于表皮基底層、成纖維細(xì)胞、汗腺及血管內(nèi)皮細(xì)胞。 2 正常非妊娠皮膚中ER、PR、AR表達(dá)的陽性率分別為30％，20％，20％；正常妊娠皮膚中ER、PR、AR表達(dá)的陽性率分別為40％，30％，40％；非妊娠增生性瘢痕組織中陽性率分別為60％，55％，40％；妊娠期增生

6、性瘢痕組織中的陽性率分別為85％，65％，65％；非妊娠瘢痕疙瘩中分別為70％，40％，60％；妊娠期瘢痕疙瘩中分別為90％，55％，80％。 3 半定量RT-PCR檢測顯示：正常非妊娠皮膚中ER、PR、AR的相對表達(dá)量分別為0.864，0.236，0.538；正常妊娠皮膚中ER、PR、AR的相對表達(dá)量分別為0.985，0.593，0.887： 非妊娠增生性瘢痕組織中相對表達(dá)量分別為1.077，0.978，0.964；妊

7、娠期增生性瘢痕組織中相對表達(dá)量分別為1.205，1.083，1.079；非妊娠瘢痕疙瘩中分別為1.263，0.824，1.264：妊娠期瘢痕疙瘩中分別為1.401，0.939，1.339。 4 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明：在瘢痕組織中ER、PR、AR的表達(dá)高于正常皮膚組織，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；孕期ER，AR的表達(dá)高于非孕期，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1 ER，PR，AR在正常皮膚、增

8、生性瘢痕和瘢痕疙瘩組織中均有陽性表達(dá)，但表達(dá)陽性率不同。組織中ER表達(dá)陽性率由高到低依次為瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮膚；PR的表達(dá)陽性率由高到低依次為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和正常皮膚(無統(tǒng)計學(xué)意義)；AR表達(dá)陽性率由高到低依次為瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮膚； 2 ER，AR在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的發(fā)生及發(fā)展中起一定的作用。PR在病理性瘢痕中的作用不明顯。 3 孕期女性的ER、AR表達(dá)水平高于非孕期女性，在孕期瘢痕增