手術(shù)切除和曲安縮松注射術(shù)治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的初步臨床分析.pdf

1、瘢痕是皮膚軟組織受傷后,在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中一種正常的、必然的生理反應(yīng),也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果.任何類型的生物、化學(xué)或物理損傷誘發(fā)了體內(nèi)連鎖性的體液一細(xì)胞反應(yīng),從而導(dǎo)致一個以纖維蛋白起主要作用的纖維增生性炎癥過程,瘢痕組織就是這種炎癥過程的最終產(chǎn)物. 瘢痕的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明.一般認(rèn)為,瘢痕的病因有:種族,年齡和性別,創(chuàng)傷類型,張力,家族遺傳等.瘢痕的發(fā)病機制:遺傳機制,細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)機制,免疫機制,細(xì)胞凋亡等.

2、 瘢痕可分為正常瘢痕和病理性瘢痕,后者包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩影響美觀,抗強性減弱;甚至瘢痕攣縮導(dǎo)致表面器官或關(guān)節(jié)畸形,影響肢體的活動功能,對人們身心健康帶來極大危害,因其發(fā)病機制尚未徹底闡明并缺乏特效的治療手段而成為燒傷外科、美容整形領(lǐng)域研究的熱點之一.由于其具有異常增生的特點,雖然治療類型與方法很多,但療效均不十分滿意<'[1]>.現(xiàn)行臨床上應(yīng)用的治療方法主要包括:手術(shù)治療,物理治療(包括加壓療法,放射療

3、法,激光療法,冷凍療法,同位素療法,硅酮凝膠片等),藥物治療(包括皮質(zhì)類固醇激素,抗腫瘤藥物,鈣離子通道阻滯劑,維甲酸類,傳統(tǒng)中藥等)等.對于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,我科一般采用手術(shù)切除、皮質(zhì)類固醇激素(曲安縮松)注射或兩者結(jié)合的方法來治療.本研究就以此進(jìn)行比較和綜合評價以求找到有效的治療方法. 研究方法：從2004年3月至2006年3月,共收治并隨訪增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者71例(病灶76處).其中手術(shù)切除治療25例(病灶2

4、6處),曲安縮松注射法治療36例(病灶40處),手術(shù)切除結(jié)合曲安縮松注射法治療10例(病灶10處).隨訪時間12-24月,記錄術(shù)后瘢痕質(zhì)地、顏色、自覺癥狀(疼痛、瘙癢等)、并發(fā)癥(切口裂開、局部血腫、感染、皮膚萎縮、色素減退或脫色、皮膚破潰壞死、復(fù)發(fā)、全身反應(yīng)如高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍穿孔或庫欣綜合征等)等臨床資料,對三組之間進(jìn)行比較. 結(jié)果： 1手術(shù)切除治療與曲安縮松注射法治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩效果無統(tǒng)計學(xué)上的差

5、異; 2手術(shù)切除治療與手術(shù)切除結(jié)合曲安縮松注射法治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩效果無統(tǒng)計學(xué)上的差異; 3曲安縮松注射法與手術(shù)切除結(jié)合曲安縮松注射法治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩效果無統(tǒng)計學(xué)上的差異; 4手術(shù)切除、曲安縮松注射和手術(shù)切除結(jié)合曲安縮松注射法治療后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差別; 5曲安縮松注射法需要患者有較好的依從性. 結(jié)論：對于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩而言,手術(shù)切除、曲安縮松注射和手術(shù)切除結(jié)合曲安縮松注射法