肱骨旋入釘與常規(guī)兩種內(nèi)固定的生物力學(xué)及臨床比較研究.pdf

1、一、目的： 肱骨干骨折的治療是臨床上的一個(gè)難點(diǎn)和熱點(diǎn)，治療方法較多，效果不一。加壓鋼板和帶鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折是常規(guī)兩種內(nèi)固定手段。旋入式自鎖髓內(nèi)釘治療該病種鮮有報(bào)道。課題采用旋入式自鎖髓內(nèi)釘，加壓鋼板、交鎖髓內(nèi)釘三種內(nèi)固定方式治療肱骨干骨折，從生物力學(xué)及臨床應(yīng)用兩方面進(jìn)行比較研究，旨為尋求一種肱骨干骨折更為有效的內(nèi)固定方法，為臨床推廣使用。 二、方法： (1)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)：12具新鮮濕潤成人上臂標(biāo)本，隨機(jī)分成

2、三組，每組制成相同標(biāo)準(zhǔn)的骨折模型，分別采用加壓鋼板、交鎖髓內(nèi)釘和旋入式自鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，進(jìn)行抗軸向壓縮、抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)的強(qiáng)度和剛度等方面試驗(yàn)，結(jié)果進(jìn)行分析比較。 (2)臨床資料：2004年9月～2006年12月共收治89例肱骨干骨折的患者，分別采用加壓鋼板內(nèi)固定(35例)，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定(24例)和旋入式自鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定(30例)。從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥率、骨折愈合時(shí)間及愈合率、肩肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率等方面進(jìn)行比較評

3、價(jià)。 三、結(jié)果： (1)生物力學(xué)試驗(yàn)方面：旋入釘抗壓縮，抗旋轉(zhuǎn)力學(xué)性能差于交鎖釘，抗彎曲性能與交鎖釘相近，但其各面的力學(xué)性能均強(qiáng)于加壓鋼板，且其應(yīng)力遮擋率最小。旋入釘在抗壓縮，抗彎曲，抗旋轉(zhuǎn)力學(xué)性能符合生物力學(xué)需要，能滿足術(shù)后早期功能鍛煉要求。 (2)臨床方面：89例患者隨訪9～24個(gè)月，平均16個(gè)月，旋入式自鎖髓內(nèi)釘組平均手術(shù)時(shí)間短，平均出血量少，與加壓鋼板組和交鎖髓內(nèi)釘組相比具有顯著性差異(P<0.05)；旋

4、入式自鎖髓內(nèi)釘組術(shù)后并發(fā)癥率低，骨折平均愈合時(shí)間短、骨折愈合率高，與加壓鋼板組、交鎖髓內(nèi)釘組相比具有顯著性差異(P<0.05)；旋入式自鎖髓內(nèi)釘組術(shù)后肩、肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率優(yōu)于交鎖髓內(nèi)釘組(P<0.05)、與加壓鋼板組相比無顯著性差異(P>0.05)。 四、結(jié)論： 旋入式自鎖髓內(nèi)釘是堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和彈性內(nèi)固定的有機(jī)組合，應(yīng)力遮擋率低，能滿足術(shù)后早期功能鍛煉要求。手術(shù)具有操作簡單、無需x線精確定位、損傷小、并發(fā)癥率低，療效好等特