早期宮頸癌宮旁轉(zhuǎn)移的低危因素及改良根治性子宮切除可行性分析.pdf

1、目的:探討早期宮頸癌（IA1-IB1期）患者宮旁轉(zhuǎn)移的低危因素，總結(jié)符合低危因素的患者行改良根治性子宮切除術(shù)的可行性。
　　方法:回顧性分析2008～2011年間復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的IA1-IB1期宮頸癌患者（共602例）行根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者腫瘤大小、浸潤深度、脈管內(nèi)癌栓、切除范圍（陰道壁長度、宮旁組織寬度）、部分免疫組化指標(biāo)(CD31、D2-40、AE1/AE3)及預(yù)后生存情況，用統(tǒng)計學(xué)方法找到影響

2、宮旁轉(zhuǎn)移及生存結(jié)局的低危因素。
　　結(jié)果:602名行根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者手術(shù)病理特點:中位年齡45歲，F(xiàn)IG0分期:IA1期36(6.0％)，IA2期14例(2.3％)，IB1期552例(91.7％)，腫瘤直徑≤2cm者354例(58.8％)，浸潤深度＜1/2肌層者371例(61.6％)，脈管內(nèi)未見癌栓（無脈管累及）者411例(68.3％)，兩側(cè)宮旁組織切除寬度中位數(shù)3cm（兩側(cè)均大于等于3cm占42.9％），陰

3、道壁切除長度中位數(shù)2.7cm，宮旁組織轉(zhuǎn)移者23例(3.8％)，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者69例(11.5％)。對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行Binary Logstic回歸分析，結(jié)果顯示病灶直徑≤2cm、肌層浸潤＜1/2、脈管內(nèi)未見癌栓與宮頸癌宮旁轉(zhuǎn)移間有顯著意義(P＜0.05)，為保護性因素（低危因素），同時符合3項低危因素的263例患者，宮旁轉(zhuǎn)移率降為0.007％。602例患者隨訪12-60個月，27例死于宮頸癌。Cox生存模型分析，結(jié)果顯示病灶直徑≤2c