纈沙坦對急性心肌梗死患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9的干預(yù)及心室重構(gòu)的影響.pdf

1、目的： 通過對90例急性心肌梗死(AMI)患者進(jìn)行臨床研究，觀察纈沙坦對急性心肌梗死患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的干預(yù)及對心室重構(gòu)影響，并探討其臨床意義。 方法： 選擇我院2007年9月至2008年8月急性心肌梗死(Killip分級Ⅰ級)并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者90例。隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療組，n=45)，B組(纈沙坦組，n=45)。A組給予常規(guī)治療(阿司匹林、肝素、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、小劑量ACEI

2、類藥物)，B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦80mg/d(下壁心肌梗死患者待血壓穩(wěn)定后方予用纈沙坦)。A、B兩組患者于入院后第二天采血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測MMP-9，并于心尖四腔切面及心尖兩腔切面圖Simpson雙面方法測量左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)；連續(xù)服藥1周后再測定MMP-9；服藥4周后再測定MMP-9、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)；服藥12周后再次測量超聲心動(dòng)圖指標(biāo)。選擇正常體檢者

3、45例為C組(對照組)，采血并測定MMP-9和測量超聲心動(dòng)圖指標(biāo)。 結(jié)果： (1)A、B兩組患者一般情況，包括性別、年齡、CK-MB值、合并癥(糖尿病、高血壓)、再灌注例數(shù)的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； (2)A、B、C三組患者用藥前MMP-9、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較，A、B兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A、B組與對照組比較MMP-9表達(dá)增高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；

4、(3)用藥1周時(shí)，與A組比較，B組MMP-9值減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；至用藥4周時(shí)，A、B兩組MMP-9值均減小，接近正常對照組。兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較，LVESV、LVEDV、LVEF值雖然已有變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；12周后，超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較，B組LVESV、LV-EDV較A組減小，LVEF值B組較A組增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； (4)同組內(nèi)用藥前后比較：用藥1周后，A、B兩組MMP-9

5、值均較用藥前減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；4周后兩組MMP-9值均明顯減小，接近正常對照組MMP-9值；與用藥前比較，A組用藥4周時(shí)LVEF值雖有所變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，至12周時(shí)LNEF值減小(P＜0.05)；B組用藥4周時(shí)LVEF值較用藥前增大，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，12周時(shí)LVEF值較用藥前明顯增大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； (5)MMP-9與LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析，二者