自固化磷酸鈣人工骨-Ⅱ型對兔肩袖腱——骨界面損傷后修復(fù)的影響.pdf

1、目的:1.建立兔肩袖損傷腱-骨界面修復(fù)的動(dòng)物模型。2.評價(jià)自固化磷酸鈣人工骨-Ⅱ型(CPC-Ⅱ)對腱-骨界面修復(fù)效果，探討其修復(fù)機(jī)制及其生物力學(xué)特性。3.為臨床治療肩袖損傷提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　方法:1.成年健康的家兔42只，體重3.18±0.32kg。用戊巴比妥鈉水溶液取耳緣靜脈注射行全身麻醉。在肩袖的岡上肌腱止點(diǎn)處行離斷后重建，作為家兔肩袖損傷腱-骨修復(fù)模型。2.組織形態(tài)學(xué)及免疫組化的觀察:18只成年健康的家兔分為2組每組9只，

2、取雙側(cè)肩袖共36肩。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在腱-骨界面填塞CPC-Ⅱ;對照組術(shù)中不填塞。應(yīng)用過量戊巴比妥鈉在術(shù)后2、4、8周，隨機(jī)分批處死兩組各3只，取出標(biāo)本。對標(biāo)本進(jìn)行處理后光鏡觀察。3.生物力學(xué)的測試:24只成年健康的家兔分為2組每組12只取雙側(cè)肩袖，共48肩。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在腱-骨界面填塞CPC-Ⅱ;對照組術(shù)中不填塞。應(yīng)用過量戊巴比妥鈉在術(shù)后2、4、8周隨機(jī)分批處死兩組各4只，取出標(biāo)本。標(biāo)本裝入用塑料袋中，放入-80℃冰箱保存。實(shí)驗(yàn)前解凍，將標(biāo)本

3、固定在生物力學(xué)測試機(jī)上做拉伸試驗(yàn)，并記錄分析數(shù)據(jù)，多因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
　　結(jié)果:組織形態(tài)學(xué)及免疫組化的觀察:術(shù)后2周實(shí)驗(yàn)組與對照組HE染色相似見腱-骨界面寬度均較寬，界面主要由炎性肉芽組織為主，分布不均勻，腱骨細(xì)胞生長較少見。實(shí)驗(yàn)組抗體染色呈陽性染色較深，對照組染色較淺，染色不均。術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組與對照組HE染色見腱-骨界面炎性細(xì)胞減少，成纖維細(xì)胞增多，炎性肉芽組織向腱性組織過渡。實(shí)驗(yàn)組腱-骨界面連接較前更致密，對照組間隙

4、寬度減小，也可見大量成纖維細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)組抗體染色表達(dá)呈陽性染色較深，對照組染色較淺。術(shù)后8周實(shí)驗(yàn)組見腱-骨界面成纖維細(xì)胞明顯增多，出現(xiàn)類似直接止點(diǎn)結(jié)構(gòu)，對照組以結(jié)締組織為主。實(shí)驗(yàn)組與對照組BMP-2抗體染色表達(dá)區(qū)域呈陽性，染色均較淺，實(shí)驗(yàn)組染色更均勻有序。生物力學(xué)的測試:肩袖腱-骨界面的最大抗拉強(qiáng)度在術(shù)后2、4、8周實(shí)驗(yàn)組分別是58.49±6.70N、79.92±6.35N、114.90±8.39N;對照組分別是50.34±8.21N、6

5、5.48±3.99N、77.29±5.36N。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對照組在組間總體上腱-骨界面的最大抗拉強(qiáng)度具有顯著性差異（P＜0.001）。肩袖腱-骨界面的剛度在術(shù)后2、4、8周實(shí)驗(yàn)組分別是20.76±3.11 N/mm、25.73±3.16N/mm、37.14±4.39N/mm;對照組分別是18.58±2.42N/mm、22.24±2.38N/mm、24.67±3.36N/mm。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組與對照組腱-骨界面的剛度組間總體上具有顯著性差異(P