難治性肺炎支原體肺炎的肺外表現(xiàn)及免疫狀態(tài)的臨床分析.pdf

1、目的:通過研究難治性肺炎支原體肺炎(refractory mycoplasmapneumoniae pneumonia，RMPP)患兒的肺外表現(xiàn)及T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)及補體(C3、C4)的變化，來探討RMPP患兒肺外臨床表現(xiàn)及細(xì)胞和體液免疫對其發(fā)病機(jī)制的影響，從而為RMPP的免疫輔助治療提供實驗依據(jù)。
　　方法:選取2012年6月～2013年12月間于定州市人

2、民醫(yī)院和河北省人民醫(yī)院住院治療的180例肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP)患兒為研究對象。RMPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在診斷為MPP的基礎(chǔ)上，伴有下列任意一條即可診斷為RMPP:①雖給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行規(guī)范的治療，但患兒仍高熱超過10天以上，咳嗽較為劇烈，影響患兒正常睡眠;②影像學(xué)表現(xiàn)為胸部出現(xiàn)大片高密度肺實變，部分患兒合并胸腔積液，或胸片表現(xiàn)為兩側(cè)彌漫性間質(zhì)性肺浸潤;③合并肝臟、胃

3、腸道、骨關(guān)節(jié)、心肌等肺外臟器損害，可發(fā)生急性肺損傷或者急性呼吸窘迫綜合征。將符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患兒劃分為難治性肺炎支原體肺炎組（RMPP組，60例），其余120例劃分為普通肺炎支原體肺炎組(MPP組，120例)。對比觀察兩組患兒的肺外表現(xiàn)及患兒血清T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+，采用流式細(xì)胞儀檢測）、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM，采用免疫比濁法測定)及補體(C3、C4，采用脂質(zhì)體免疫法測定)水平。
　　結(jié)

4、果:RMPP組患兒心血管受累、消化道受累及肝臟受累均明顯高于MPP組(35.00％ VS6.67％,20.00％ VS3.33％,30.00％ VS5.00％)，差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);RMPP組CD3+，CD4+和CD4+/CD8+水平明顯低于MPP組(46.73±9.48％VS68.83±9.86％，31.53±9.64％VS38.83±6.75％，1.03±0.53 VS1.24±0.85)，而CD8+明顯高于M

5、PP組(36.63±3.43％VS25.32±4.56％)，差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);RMPP組患兒IgG、IgM水平均明顯高于MPP組(10.77±0.64 VS10.28±0.75，2.03±0.43 VS1.82±0.56) g/L，差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05);兩組患兒C3和C4水平無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（1.33±0.22 g/L VS1.27±0.26 g/L,0.43±0.14 g/L VS0.43