洪廣祥教授“治肺不遠(yuǎn)溫”理論及其在支氣管擴(kuò)張中的應(yīng)用.pdf

1、導(dǎo)師洪廣祥教授是全國首批500名著名中醫(yī)藥專家之一，享受政府特殊津貼，為第一、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。長期從事肺系病癥的診治和科研工作，秉承“堅(jiān)持實(shí)踐，立足創(chuàng)新”的治學(xué)宗旨，勤求古訓(xùn)，博采眾方，形成了自己獨(dú)特的思想體系和臨床風(fēng)格。在國內(nèi)同行中率先“治痰治瘀要以治氣為先”的哮病治療觀，“補(bǔ)虛瀉實(shí)”為治療慢性阻塞性肺疾病的全程治則，“治肺不遠(yuǎn)溫”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，對(duì)臨床實(shí)踐有較高的指導(dǎo)作用。
　　 在長期的臨床實(shí)踐

2、中，導(dǎo)師深刻體會(huì)到痰飲是慢性咳喘病的主要病理基礎(chǔ)，而張仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治篇》明確指出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的飲證治療總則，因此在1993年前就提出“治肺不遠(yuǎn)溫”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，此后通過在臨床實(shí)踐中不斷的充實(shí)、發(fā)展、完善，現(xiàn)已成為導(dǎo)師臨床診治肺系病癥的重要學(xué)術(shù)思想。本人有幸跟師學(xué)習(xí)侍診三年，受益匪淺。本文就有關(guān)“治肺不遠(yuǎn)溫”理論作一淺述，并以支氣管擴(kuò)張為例，談?wù)勂渚唧w應(yīng)用。本文內(nèi)容共分三部分。
　　 第一部分重點(diǎn)闡

3、述了“治肺不遠(yuǎn)溫”觀點(diǎn)的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用，主要有：氣陽虛弱是慢性肺系病癥的主要內(nèi)因；痰瘀伏肺是慢性肺系病癥最主要的病理產(chǎn)物；外感風(fēng)寒是慢性肺系病癥反復(fù)發(fā)作最常見的誘因等。溫法不僅可單獨(dú)使用，通常還需與其它治法合用，形成了溫宣法（溫散法）、溫補(bǔ)法、溫下法、溫化法、溫通法、溫清并用之不同。
　　 第二部分主要闡述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管擴(kuò)張的認(rèn)識(shí)。支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量痰和（或）反復(fù)咯血，肺部聞及固定而持久的

4、局限性粗濕羅音等。其發(fā)病機(jī)制關(guān)健是炎癥及氣道阻塞兩大方面。本病一般認(rèn)為屬中醫(yī)學(xué)“肺癰”、“咳嗽”、“血證”等范疇，其病理基礎(chǔ)在于熱壅血瘀，其病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱、屬火、屬燥，故治療總以祛邪為原則，主張清熱法貫穿治療的全過程。
　　 第三部分論述了“治肺不遠(yuǎn)溫”理論在支氣管擴(kuò)張治療中的具體應(yīng)用，共從五方面來論述。1．治病求本，本在溫補(bǔ)。有甘溫補(bǔ)脾為治本大法；重衛(wèi)氣，創(chuàng)制益氣護(hù)衛(wèi)湯：益氣溫陽用芪附等三方面內(nèi)容。2．滌痰祛瘀，重在溫化。