手法小切口白內(nèi)障術(shù)績效綜合分析研究.pdf

1、目的:追蹤觀察手法小切口白內(nèi)障手術(shù)(MSICS)患者術(shù)后康復(fù)情況與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)(Phacoe)手術(shù)進(jìn)行績效比較,對其安全性有效性及可推廣性進(jìn)行分析研究。
　　 方法:本研究分為兩部分:
　　 第一部分:2008年6月自2009年6月在我院參加扶貧白內(nèi)障項(xiàng)目的所有患者,共738例(763只眼)白內(nèi)障病人,男性330例(340只眼),女性408例(423只眼)。平均年齡74.70±9.43(21-100)歲,由同一手術(shù)醫(yī)

2、生實(shí)施手術(shù)的均一期植入硬質(zhì)人工晶狀體。檢測和記錄術(shù)前、術(shù)后第1天視力、眼壓、角膜水腫情況、人工晶體位置、手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)成本進(jìn)行分析；
　　 第二部分:研究組(手法小切口白內(nèi)障組):自大樣本組738例中選取74例78眼,男性26例30眼,女性48例48眼,左眼35眼,右眼43眼,平均年齡71.99±7.79(46～84)歲；
　　 對照組(超聲乳化手術(shù)組)收集在我院由同一醫(yī)師行Phacoe手術(shù)的白內(nèi)障患者60例共72眼,

3、男性28例35眼,女性32例共37眼,年齡從65.49±10.60(45～87)歲,均一期植入軟晶體；
　　 兩組均排除感染、角膜疤痕、青光眼、視網(wǎng)膜脫離及內(nèi)眼手術(shù)史等。
　　 隨訪觀察研究組和對照組術(shù)后1周、1個月的視力、眼壓、散光量的變化及角膜內(nèi)皮的變化并進(jìn)行比較為手法小切口白內(nèi)障手術(shù)在基層醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)的推廣提供更可靠的支持；
　　 結(jié)果:
　　 第一部分:大樣本組術(shù)前視力<0.3共有723眼占94

4、.89％,≥0.3共有39眼占5.11％,術(shù)前平均眼壓12.76±3.60mmHg,術(shù)后1天裸眼視力<0.3共有175眼占總眼數(shù)的22.93％,≥0.3～1.0共有588眼占總眼數(shù)的77.06％,術(shù)后第1天眼壓14.46±5.72,術(shù)前及術(shù)后1天患者視力、眼壓經(jīng)秩和檢驗(yàn)(P<0.05),術(shù)前及術(shù)后的眼壓及視力存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中并發(fā)癥:術(shù)中后彈力層脫離為4例,虹膜損傷3例,后囊破裂2例,術(shù)后第1天角膜水腫情況1級水腫8眼,2級水

5、腫3眼,3級和4級水腫無。
　　 第二部分:研究組與對照組術(shù)前視力(P>0.05)存在差異,而術(shù)前眼壓、角膜內(nèi)皮數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)比較研究組、對照組術(shù)后一周、一個月的眼壓、視力、角膜內(nèi)皮P<0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 比較研究組、對照組術(shù)前及術(shù)后一個月散光量:術(shù)前研究組角膜散光量平均值0.94±0.99D(0.1D～5.41D),對照組角膜散光量平均值0.82±0.62D(0.09D～2

6、.43D,術(shù)后1個月研究組角膜散光量平均值0.96±0.78D(0.21D～4.6D),對照組角膜散光量平均值0.86±0.56D(0.1D～2.79D)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)術(shù)前及術(shù)后1個月兩組之間的角膜散光量不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。研究組與對照組手術(shù)術(shù)后效果相似,但研究組手術(shù)成本明顯低于對照組。
　　 結(jié)論:研究組與對照組術(shù)后視力、角膜散光、角膜內(nèi)皮數(shù)相比無明顯差異,但研究組比對照組手術(shù)成本明顯低。低成本的優(yōu)勢和與Phaco