宮頸癌新輔助化療前后環(huán)氧合酶2和細(xì)胞增殖的研究.pdf

1、目的：宮頸癌的新輔助化療(neoadjuvantchemotherapy,NACT)，即宮頸癌手術(shù)前或放療前進(jìn)行化療，對(duì)于宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和局部晚期宮頸癌患者，可降低臨床分期，提高可手術(shù)率。新輔助化療一般采用靜脈全身給藥或動(dòng)脈插管介入給藥。靜脈全身給藥操作簡(jiǎn)便，療效較為肯定，因而被廣泛使用。近年COX-2成為腫瘤研究領(lǐng)域的新熱點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)COX-2的活性增加和過(guò)度表達(dá)與腫瘤的發(fā)生具有顯著的相關(guān)性，并且COX-2的表達(dá)狀態(tài)可能是影

2、響惡性腫瘤對(duì)化療反應(yīng)的一個(gè)潛在因素。Ki67是一種與增殖有關(guān)的核抗原，是評(píng)估腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)的一種理想標(biāo)記，在多種腫瘤中均有明顯的改變，且研究發(fā)現(xiàn)其與腫瘤的化療敏感性有關(guān)。本研究旨在檢測(cè)宮頸癌新輔助化療(NACT)前后環(huán)氧合酶2(COX-2)及細(xì)胞增殖指數(shù)Ki67表達(dá)的變化情況，探討COX-2及細(xì)胞增殖與NACT療效、臨床病理因素的相關(guān)關(guān)系。 方法：收集40例Ⅰb期-Ⅲb期(腫瘤直徑()4cm)宮頸癌患者經(jīng)靜脈全身給藥新輔助化療

3、前后及手術(shù)后的宮頸癌組織(包括新鮮組織及石蠟塊)。應(yīng)用免疫組化S-P方法檢測(cè)新輔助化療前后宮頸癌組織的COX-2及細(xì)胞增殖指數(shù)Ki67的表達(dá)，分析二者在新輔助化療前后的變化，及其與新輔助化療療效、臨床病理因素(如組織學(xué)分級(jí)和類型、FIGO期別等)的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： (1)經(jīng)靜脈全身給藥新輔助化療后宮頸癌組織中COX-2及Ki67的表達(dá)均明顯下降，靜脈新輔助化療是一種有效、操作簡(jiǎn)便的方法。 (2)COX-2及Ki

4、67的表達(dá)與新輔助化療療效明顯相關(guān)，即臨床完全緩解組和部分緩解組的患者COX-2及Ki67下降的趨勢(shì)明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展組二者下降均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)新輔助化療前后COX-2、Ki67表達(dá)的下降趨勢(shì)鱗癌組較之腺癌組更為明顯，說(shuō)明鱗癌可能對(duì)新輔助化療更為敏感，行新輔助化療效果可能更好。但因?yàn)橄侔├龜?shù)較少，化療方案不統(tǒng)一，其相關(guān)性尚需進(jìn)一步探討。 (4)FIGO分期不同(Ⅰb-Ⅲb)、組織學(xué)分級(jí)不同與新輔助