新輔助化療對宮頸小細胞癌的療效分析.pdf

1、目的:通過回顧性分析宮頸小細胞癌患者的臨床病理特征,治療方案特別是新輔助化療,以及預后,來探討新輔助化療在宮頸小細胞癌治療中的作用。
　　方法:我們的數(shù)據(jù)來源于宮頸癌數(shù)據(jù)庫v1.10版(http://clinicaltrials.gov;NCT01267851),總人數(shù)10897,并從中篩選出30個確診為宮頸小細胞癌的病例。我們對這部分病例進行詳細的信息核對,并對患者進行了隨訪,收集了患者的臨床病理資料如發(fā)病年齡,主訴,月經史,家

2、族腫瘤病史,宮頸腫塊大小,FIGO分期,淋巴結轉移等。分析了宮頸小細胞癌預后的可能的高危因素,并對患者的治療方案進行了分析,重點分析了進行了新輔助化療的患者,評估了新輔助化療的近期療效,遠期療效。并將我們的分析結果與文獻報道的結果相比較。
　　結果:30例宮頸小細胞癌患者平均發(fā)病年齡為40.2歲。FIGO分期IB1期11例,IB2期7例,IIA期4例,IIB期4例,IIIB期1例,IV期3例。單純型宮頸小細胞癌23例,混合型7例。

3、在有隨訪資料的22例患者中,FIGO分期早期(IA-IIA)18人,晚期(IIB-IV)4人,三年無瘤生存時間分別為40.7個月和9個月,三年無瘤生存率分別為61.8％,0.0%,P=0.003;三年總生存時間分別為43.9,11.75個月,三年總生存率分別為68.0%,0.0%,P=0.001。無脈管累及15例和有脈管累及6例,三年無瘤生存時間分別為40.9個月和13.7個月,三年無瘤生存率分別為64.2%,20.8%,P=0.089

4、;三年總生存時間分別為45.0,16.6個月,三年總生存率分別為73.3%,0.0%,P=0.031。在多因素生存分析中,FIGO分期早晚在3年無瘤生存和3年總生存中都是生存的獨立危險因素,P值分別為0.017,0.006。行新輔助化療患者9例,8例化療有效(完全緩解+部分緩解),1例無效(穩(wěn)定+進展),有效率88.9%。有無新輔助化療對腫塊大小,脈管浸潤等高危因素無明顯影響。但新輔助化療對患者的遠處復發(fā)情況有一定的控制作用,P=0.0

5、29。在接受新輔助化療的患者中,FIGO分期早期(IA-IIA),晚期(IIB-IV)三年估計總生存率分別為60.0%,0.0%,P=0.006;無脈管累及和有脈管累及患者三年估計總生存率分別為60.0%,0.0%,P=0.017;間質浸潤<2/3和間質浸潤≥2/3患者三年估計總生存率分別為75.0%,0.0%,P=0.058。
　　結論:FIGO分期早晚是宮頸小細胞癌的獨立危險因素。宮頸小細胞癌對新輔助化療比較敏感。新輔助化療對