膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例資料數(shù)據(jù)庫的建立與應(yīng)用初探.pdf

1、研究背景：
　　循證醫(yī)學(xué)自上世紀(jì)七十年代出現(xiàn)以來，其以臨床實(shí)踐的實(shí)行建立在嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上的實(shí)證思想已逐漸滲透到各個(gè)臨床領(lǐng)域當(dāng)中。循證醫(yī)學(xué)在骨科學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用，促使了循證骨科學(xué)的出現(xiàn)。近十多年來，循證骨科學(xué)得到了蓬勃發(fā)展。循證骨科學(xué)的核心在于：在骨科臨床實(shí)踐中，通過科學(xué)的方法依賴于臨床資料或以針對臨床工作為目的進(jìn)行科學(xué)研究，獲取充分、客觀的研究結(jié)果集臨床證據(jù)，臨床工作綜合各種相關(guān)證據(jù)對患者作出個(gè)性化的最佳的醫(yī)療決策。循證醫(yī)

2、學(xué)的根本基礎(chǔ)在于：通過嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)的科學(xué)的臨床研究獲得的客觀、可靠的臨床科研證據(jù)。
　　骨科學(xué)與眾多學(xué)科，如生物力學(xué)、機(jī)械力學(xué)、組織工程學(xué)、臨床解剖學(xué)、分支生物學(xué)、精細(xì)加工等學(xué)科聯(lián)系緊密，隨著各學(xué)科在近十多年來的迅速發(fā)展，其成果應(yīng)用在骨科學(xué)當(dāng)中，新的理論與技術(shù)不斷涌現(xiàn)，促進(jìn)了骨科學(xué)各方面的巨大進(jìn)步與改變，大量的臨床研究隨之展開，既往在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式下形成的理論觀點(diǎn)受到巨大的沖擊。骨科疾病種類繁多，治療手段多樣，治療、康復(fù)周期長，臨床病例

3、資料蘊(yùn)含信息豐富，時(shí)間跨度大。雖然目前在推廣電子化辦公的形勢下，很多醫(yī)院已采用電子化病例系統(tǒng)進(jìn)行病例資料記錄，甚至已運(yùn)用影像系統(tǒng)、檢驗(yàn)結(jié)果查詢系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對臨床資料進(jìn)行儲存管理，但其資料管理仍缺乏細(xì)致化和條理化，在進(jìn)行臨床研究時(shí)，與在既往手工記錄的病歷資料中查找和收集整理資料相比，通過利用計(jì)算機(jī)檢索雖然效率有所提高，但仍不能脫離人工收集及整理的模式，資料收集過程主觀因素干擾太多，可能導(dǎo)致研究結(jié)果誤差加大。數(shù)據(jù)庫技術(shù)在治療管理方面的優(yōu)

4、勢未能得到充分的運(yùn)用與體現(xiàn)，仍停留在簡單的資料記錄和簡單的檢索功能層面。
　　數(shù)據(jù)庫技術(shù)是目前計(jì)算機(jī)技術(shù)中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣的技術(shù)之一，其主要就是研究對數(shù)據(jù)的儲存、使用及管理。隨著目前建設(shè)信息化社會進(jìn)程的深化，數(shù)據(jù)庫技術(shù)已深入到各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中?，F(xiàn)今，數(shù)據(jù)庫技術(shù)已成為計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)及應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的核心技術(shù)，數(shù)據(jù)庫也已成為現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)及應(yīng)用系統(tǒng)的組成核心，更是將來信息高速公路的支撐技術(shù)之一。數(shù)據(jù)庫技術(shù)的運(yùn)用，大大提高的數(shù)據(jù)處理的效

5、率，更保證了數(shù)據(jù)處理過程中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
　　膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前骨科學(xué)當(dāng)中發(fā)展較為迅速和成熟的領(lǐng)域，關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床研究開展較多，且其臨床病例資料條理較為清晰，資料標(biāo)準(zhǔn)化較為容易實(shí)現(xiàn)，但其資料管理方式仍然比較落后，臨床資料的調(diào)用和處理效率較低，欠缺便捷。
　　探尋如何在臨床研究當(dāng)中充分運(yùn)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)，提高對于大量的臨床資料的管理及運(yùn)用效率，仍然是臨床研究方法研究的有意義的范疇。
　　研究目的：
　　通過

6、運(yùn)用Access2003軟件建立膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例資料數(shù)據(jù)庫，并初步進(jìn)行臨床應(yīng)用，通過發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的實(shí)踐模式，對運(yùn)行應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)，探討通過建立臨床病例數(shù)據(jù)庫進(jìn)行病歷資料的管理，在臨床科研和臨床工作中的實(shí)用價(jià)值。
　　研究材料及方法：
　　一臺安裝有微軟公司OFFICE2003（包含Access組件）軟件的電腦。復(fù)習(xí)我科一個(gè)手術(shù)組自2007年7月到2011年12月的膝關(guān)節(jié)置換病例資料155例，180膝，利用ACC

7、ESS2003軟件建立“膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果：
　　數(shù)據(jù)庫的建立簡單、實(shí)用，運(yùn)行情況穩(wěn)定，利用該數(shù)據(jù)庫進(jìn)行臨床研究數(shù)據(jù)管理及提取應(yīng)用便捷、高效、準(zhǔn)確，大大縮短了臨床科研的周期，保證了科研結(jié)果的可靠性。
　　結(jié)論：
　　臨床病例數(shù)據(jù)庫對于臨床病例資料的處理能力強(qiáng)大、可靠，應(yīng)用便捷、高效。利用Access2003軟件建立臨床病例數(shù)據(jù)庫易于實(shí)現(xiàn)。通過應(yīng)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)建立的臨床病例數(shù)據(jù)庫是進(jìn)行臨