2型糖尿病腎病患者血清8-OHdG、SOD和TM的變化及關(guān)系.pdf

1、目的:測(cè)定2型糖尿病患者血清中8-羥基脫氧鳥苷酸(8-Hydroxy-Guanin，8-OHdG)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase，SOD)和血栓調(diào)節(jié)蛋白(Thrombomodulin，TM)的含量，分析三者之間的關(guān)系，探討2型糖尿病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)參與內(nèi)皮功能障礙的可能機(jī)制，為糖尿病腎病患者抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮功能治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.選取2013年1月至2013年7月在保定市第

2、二中心醫(yī)院腎內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;或空腹血糖≥7mmol/L;或OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L）。糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版），早期糖尿病腎病期，以持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，UAER為20-200ug/min。排除標(biāo)準(zhǔn):合并急性炎癥及組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷、惡性腫瘤、急性心

3、肌梗死、肝硬化、自身免疫疾病、非糖尿病腎病患者、已進(jìn)行替代治療的、采血1月前服用抗氧化藥物的患者。
　　2.根據(jù)尿白蛋白排泄率(UAER)分為3組:①健康對(duì)照組(NC)20例，男性12例，女性8例，平均年齡（51.76±8.96）歲，為保定市第二中心醫(yī)院健康體檢者;②糖尿病組(DM，UAER＜20ug/min)32例，男性14例，女性18例，平均年齡（53.24±9.53）歲;③糖尿病腎病組(DN，20ug/min≤UAER＜20

4、0ug/min)28例，男性13例，女性15例，平均年齡（58.79±10.16）歲。
　　3.采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清8-OHdG、TM的含量;黃嘌呤氧化酶法測(cè)定血清SOD含量;用放射免疫分析法測(cè)定尿白蛋白排泄率。同時(shí)測(cè)定血甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白、腎功能等臨床生化指標(biāo)。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，資料正態(tài)性檢驗(yàn)用K-S檢驗(yàn)方

5、法;多組間均數(shù)比較時(shí)，符合正態(tài)性分布且滿足方差齊性者采用單因素方差分析，組間差異采用SNK法，不符合正態(tài)分布或方差不齊者采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn);正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)間直線相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析;非正態(tài)分布資料采用Spearman非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.三組間血清8-OHdG水平DM組及DN組血清8-OHdG水平(6.88±2.25ng/ml、8.69±2.62ng/ml)，均較NC

6、組（2.78±1.62 ng/ml）顯著升高(P＜0.01)，其中DN組與DM組比較8-OHdG水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.三組間血清SOD水平DM組及DN組血清SOD水平(91.46±8.52U/ml和81.42±12.85U/ml)，均較NC組（102.79±16.65U/ml）低(P＜0.05和P＜0.01)，其中DN組與DM組比較，SOD水平明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　

7、3.三組間血清TM水平DM組及DN組血清TM水平（14.80±6.21ng/ml、21.04±6.43ng/ml）均比NC組（5.71±2.26 ng/ml）顯著升高(P＜0.01)，其中DN組與DM組比較TM水平顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.直線相關(guān)分析8-OHdG與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、收縮壓、UAER、年齡呈顯著正相關(guān)，(r=0.372，r=0.428，r=0.376，r=0.317，r=

8、0.299，r=0.595，r=0.271，P＜0.05);SOD與糖化血紅蛋白、血肌酐、UAER、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、收縮壓呈顯著負(fù)相關(guān)，(r=-0.509, r=-0.398, r=-0.633,r=-0.263, r=-0.244, r=-0.273, r=-0.237，r=-0.244，P＜0.05);TM與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、血肌酐、收縮壓、舒張壓、UAER呈正相關(guān)(r=0.427，r=0.

9、425，r=0.429, r=0.329, r=0.353, r=0.405, r=0.616,r=0.251, P＜0.05)。
　　5.血清8-OHdG水平與SOD水平呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.623，P＜0.01），與TM水平呈顯著正相關(guān)(r=0.718，P＜0.01);血清SOD水平與TM水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.579，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.2型糖尿病患者體內(nèi)存在氧化應(yīng)激狀態(tài)，隨著早期糖尿病腎