耳針沿皮透穴配合體針對急性期腦梗塞患者肌力功能恢復(fù)影響的臨床觀察.pdf

1、目的：腦中風(fēng)病是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見病，隨著人們生活方式的變化，其發(fā)病率日見增高，現(xiàn)已成為三大常見死亡病因之一，其中缺血性中風(fēng)占70％-80％?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病在基礎(chǔ)研究方面取得了較大的進(jìn)展，但臨床療效仍不滿意，尚缺乏特效的治療藥物和方法。針灸作為一種中國傳統(tǒng)的治療方法，對缺血性腦血管疾病有肯定的治療作用，但臨床上多用體針和頭針，而耳針作為又一重要的針刺方法，臨床研究較少，該方法之簡便，療效之顯著的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)未盡展現(xiàn)。為此，本課題特設(shè)

2、臨床急性期缺血性腦梗塞患者為研究對象，采用耳針結(jié)合體針的治療方法，通過對患者治療前后肢體肌力、臨床神經(jīng)功能缺損情況的變化觀察，來探討耳針對缺血性腦梗塞患者的臨床療效和作用機(jī)理，為臨床提供一種有效、簡便、安全、實(shí)用的非藥物治療方法。 方法：所有病例均來自我院住院患者，參照1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)頭部腦梗塞；且患者均有肢體功能障礙；生命體征平穩(wěn)，神志清楚，能按要求配

3、合活動(dòng)，本次患病時(shí)間均在7天以內(nèi)，年齡不大于75周歲；神經(jīng)功能評(píng)分在27至7分之間，無較重的合并癥和并發(fā)癥，如昏迷、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重語言交流障礙等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為三組，既耳針體針組(耳針結(jié)合體針)，頭針體針組(頭針結(jié)合體針)和體針組，三組患者均在接受西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受針灸治療。其中體針采用臨床一般常規(guī)取穴方法治療，取穴：肩髃、手三里、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交、太溪、昆侖，配穴隨癥加

4、減，針刺手法采用平補(bǔ)平寫法，留針30分鐘；耳針采用耳穴沿皮透穴方法透刺治療，取穴根據(jù)《耳穴名稱與部位的國家標(biāo)準(zhǔn)方案》選?。赫?顳-額(患側(cè))，配穴根據(jù)患者肢體功能障礙的具體情況，上肢癱瘓選同側(cè)肩-鎖骨、肘-腕-指；下肢癱瘓選同側(cè)臀-坐骨神經(jīng)、髖-膝、膝-踝-趾；頭針依據(jù)《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國際方案》取患肢對側(cè)的頂顳前斜線、頂顳后斜線；其中耳針、頭針針畢后，即令患者活動(dòng)患部的上、下肢，越是活動(dòng)困難的動(dòng)作，越要多加活動(dòng)。若肢體癱瘓不能主動(dòng)活動(dòng)

5、者，被動(dòng)活動(dòng)3-5分鐘后，讓患者再試。留針期間，根據(jù)患者的病情及體力，不斷地或間歇地活動(dòng)病患部位，30分鐘后再行體針治療，針刺方法及取穴同體針組，再留針30分鐘。三組患者均每日1次，連續(xù)針刺觀察治療14天，14天后結(jié)束觀察治療。結(jié)果：1.耳針體針組、頭針體針組和體針組治療的急性期腦梗塞患者在性別、年齡、發(fā)病后至采用針刺治療的時(shí)間和患此病次數(shù)的差別均無顯著性(P＞0.05)。三組患者治療前上肢肌力、下肢肌力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的差別比較，相

6、互間均無顯著性(P＞0.05)，表明三組患者的一般情況和病情相互間具有可比性。2.三組急性期腦梗塞患者治療前、后上肢肌力及下肢肌力分別比較，均有顯著性差別(P＜0.01)。治療后耳針體針組與體針組間、頭針體針組與體針組間比較，差別有顯著性(P＜0.01)，表明耳針體針組和頭針體針組的療效優(yōu)于體針組。但耳針體針組與頭針體針組間差別無顯著性(P＞0.05)。3.三組急性期腦梗塞患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分相互組間比較，耳針體針組與體針組間、頭

7、針體針組與體針組間差別有顯著性(P＜0.01)，表明耳針體針組和頭針體針組的療效優(yōu)于體針組。但耳針體針組與頭針體針組間差別無顯著性(P＞0.05)。4.三組急性期腦梗塞患者各組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差別均有顯著性(P＜0.01)，治療后優(yōu)于治療前，表明針刺對急性期腦梗塞患者肢體功能的恢復(fù)具有很好的療效。5.三組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分總的療效差別比較，耳針體針組與體針組間、頭針體針組與體針組間差別有顯著性(P＜0.01)，表明耳針體針

8、組和頭針體針組的療效優(yōu)于體針組。但耳針體針組與頭針體針組間差別無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論：1.耳針體針組、頭針體針組和體針組對缺血性腦梗塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)均有良好效果。耳針體針組與頭針體針組降低缺血性腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的效果優(yōu)于體針組，而耳針體針組與頭針體針組間差別無顯著性。2.對急性缺血性腦梗塞患者肌力的恢復(fù)性治療，耳針體針組與頭針體針組的效果優(yōu)于體針組，而耳針體針組與頭針體針組間差別無顯著性。3.對急性缺血性腦梗塞患者