七氟醚在不同氣體流量下產(chǎn)生A物質(zhì)濃度差異及對(duì)患者肝腎功能影響.pdf

1、背景：七氟醚是世界范圍內(nèi)廣泛使用的吸入性麻醉氣體，具有眾多的臨床優(yōu)點(diǎn)。但是七氟醚和C02吸附劑會(huì)發(fā)生反應(yīng)，并生成A物質(zhì)(CA)。CA對(duì)小鼠具有腎臟毒性。七氟醚產(chǎn)生CA量的多少取決于CO2吸附劑中含有的強(qiáng)堿以及水分的多少，以及所使用的氣體流量和麻醉儀器。該研究的目的是為了驗(yàn)證在協(xié)和醫(yī)院麻醉科的常規(guī)設(shè)定下，當(dāng)患者接受相同濃度和時(shí)間的七氟醚暴露時(shí)，低氣體流量(500ml/min)和高氣體流量(2L/min)產(chǎn)生的CA濃度差異，以及患者術(shù)前-術(shù)

2、后肝腎功能的變化情況。 方法：選擇接受普通外科手術(shù)的患者(n=16)，隨機(jī)分為高流量組和低流量組。在手術(shù)過程中維持患者血壓水平穩(wěn)定(±20％)以及潮氣末CO2濃度，并且根據(jù)需要使用鎮(zhèn)痛藥物。麻醉開始后，每隔30分鐘在呼吸管路的吸氣端取樣，檢測(cè)CA濃度，同時(shí)記錄患者的SEV濃度。分別在術(shù)前、術(shù)后檢測(cè)患者的肝腎功能(ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr)。 結(jié)果：兩組患者的SEV濃度(0.9692vs0.9675

3、MAC)以及濃度-時(shí)間之間(2.40vs2.4lMAC-h)不存在顯著差異(p>0.05)。但是兩組的CA濃度(27.70vs11.54ppm)和曲線下面積(AUC)之間(55.76vs23.19ppm-h)存在顯著差異。兩組患者術(shù)前、術(shù)后的肝腎功能指標(biāo)(ALT、AST、Tbil、Dbi1、BUN、Cr)無(wú)顯著改變。 結(jié)論：低流量(500m1)和高流量(2L/min)條件下吸入SEV所產(chǎn)生的CA濃度存在顯著差異，但是并不會(huì)引起患