ZEUS麻醉機(jī)完全循環(huán)緊閉模式下七氟烷麻醉對(duì)患者肝腎功能影響.pdf

1、目的：
　　 探討在ZEUS麻醉機(jī)中使用完全循環(huán)緊閉模式,七氟烷麻醉對(duì)患者肝腎功能的影響,評(píng)價(jià)ZEUS麻醉機(jī)完全循環(huán)緊閉模式的安全性。
　　 方法：
　　 選擇28例胃腸外科擇期手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組——完全循環(huán)緊閉麻醉模式(AC組),與對(duì)照組——新鮮氣流麻醉模式(FC組)。兩組均于麻醉前30min肌注安定10mg,麻醉誘導(dǎo)依次靜脈注射舒芬太尼0.25-0.4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀膽堿100m

2、g,氣管插管成功后,接ZEUS麻醉機(jī),行機(jī)械通氣,呼吸模式為容量控制,設(shè)潮氣量8mL/kg,調(diào)整呼吸頻率使呼吸末二氧化碳分壓為3545mmHg,麻醉維持靜脈泵入瑞芬太尼0.1-0.4μg/(kg-min),吸入七氟烷使MAC值維持在1.31.4,間斷給予順式阿曲庫(kù)銨維持肌松,術(shù)中血壓、心率變化通過(guò)調(diào)節(jié)瑞芬太尼速度控制,達(dá)到麻醉平穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)組采用自動(dòng)攝取新鮮氣流,O2濃度為50%,完全循環(huán)緊閉模式,吸入七氟烷維持麻醉,并維持MAC值保持在1

3、.31.4;對(duì)照組采用固定新鮮氣流2L/min,氧氣:笑氣=1:1,吸入七氟烷維持麻醉,使MAC值保持在1.31.4。
　　 結(jié)果；
　　 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者手術(shù)前、后肝。腎功能變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).每組內(nèi)肝功能分別比較,術(shù)后總蛋白、白蛋白、谷丙、谷草較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組總蛋白、白蛋白較術(shù)前都降低,且兩組無(wú)明顯差異,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)

4、組與對(duì)照組術(shù)后肝功能有不同程度降低,尚且不能認(rèn)為是ZEUS麻醉機(jī)完全循環(huán)緊閉對(duì)患者肝功能有影響。每組內(nèi)腎功能比較,術(shù)后尿酸、尿素較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肌酐較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但尿酸、尿素均值較術(shù)前降低,并無(wú)臨床意義。
　　 結(jié)論：
　　 本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知,麻醉時(shí)間在180-280min之間,ZEUS麻醉機(jī)吸入七氟烷(MAC1.3),采用完全循環(huán)緊閉模式,與傳統(tǒng)新鮮氣流2L/min半緊閉模式