《理虛元鑒》學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、綺石，約為明末人，生卒年代和生平履歷、籍貫不詳，著《理虛元鑒》一書。該書全文雖僅兩萬余字，但內(nèi)容涵蓋甚廣，對(duì)虛勞病的診治做出了重要的貢獻(xiàn)。本文通過對(duì)《理虛元鑒》一書及相關(guān)文獻(xiàn)的研究，從“生平及著作研究”、“理虛思想淵源及學(xué)術(shù)特色”、“虛勞因證脈治”、“相關(guān)著作探究”及“后世影響”等五個(gè)方面整理綺石診治虛勞的特色與學(xué)術(shù)思想，以期對(duì)當(dāng)代臨床實(shí)踐和理論研究有一定幫助。
　　通過整理分析清代及以后的相關(guān)資料，本文對(duì)綺石的姓氏、生活年代、籍

2、貫進(jìn)行了推測，認(rèn)為綺石可能為明末的隱士，約生活于1644年之前;其“汪”姓說有待商榷，“綺石”可能為其行醫(yī)著述時(shí)的別號(hào);其生活地區(qū)約在江蘇常熟一帶。
　　綺石理虛“三本二統(tǒng)”思想的基礎(chǔ)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》，前輩名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和宋明理學(xué)思想對(duì)其形成有重要影響。該書所論虛勞包括陰虛證和陽虛證兩類，其論陰虛勞證尤為重肺，但此肺臟虛勞與現(xiàn)代肺結(jié)核病并不等同，在該病發(fā)展到后期時(shí)方可能生“蟲”，轉(zhuǎn)為有傳染性的瘵癥。其論陽虛證多為脾腎之陽虧損，其治以急救中

3、氣為先。
　　關(guān)于虛勞的辨證施治綺石的論述非常全面，包括虛勞成因，虛勞諸證及其癥狀、病機(jī)、脈象，類證鑒別、治療大法、選方用藥、預(yù)防調(diào)護(hù)等內(nèi)容。在虛勞成因中，他提出的醫(yī)藥一因，頗受后世肯定，同時(shí)綺石非常重視情志因素在虛勞預(yù)防治療中的作用;對(duì)于虛勞證候，大致以五臟分類;治療大法主以清金保肺、培土調(diào)中、金水同調(diào)，以肺脾腎三臟為主，兼顧他臟;相似疾病的鑒別以出血證為主;在預(yù)防調(diào)攝中，他總結(jié)出患者周圍對(duì)病情有較大影響的三類人，即醫(yī)者、患者及

4、患者家屬，提示醫(yī)者在為病人施治時(shí)需全面考慮與疾病相關(guān)的因素。
　　綺石之學(xué)上承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，旁及歷代諸醫(yī)家的醫(yī)學(xué)思想，研究表明該書所論虛勞在脈癥方面與《醫(yī)學(xué)正傳》中的相關(guān)論述聯(lián)系頗多;而明末浙江人胡慎柔所著的《慎柔五書》雖亦為虛勞著作，但二者對(duì)虛勞的認(rèn)識(shí)卻不甚相同，論治也各有特色。
　　綺石“清金保肺”方中多用滋養(yǎng)肺胃之陰的藥物，有學(xué)者稱其可能為養(yǎng)胃陰治法的肇始，葉天士可能受其啟發(fā)而提出“滋養(yǎng)胃陰”法，此思想對(duì)現(xiàn)代一些疾病的